怎样判断猝死风险(阜外医院宋雷团队1369例肥厚型心肌病患者追踪)
计算净重新分类指标也显示,2019年强化的ACC/AHA策略和2011年ACCF/AHA指南(INR 0.113)、2014年ESC指南(INR 0.245)比较,预测表现均有改善。
在39例心脏猝死患者中,2019年强化的ACC/AHA策略成功识别出高风险猝死患者26例(灵敏度66.7%),2011年ACCF/ACC指南成功识别20例(灵敏度51.3%),2014年ESC指南仅识别出5例(灵敏度12.8%),见图1。
图1 三个猝死风险预测模型对患者的预测分类情况
转载:请标明“中国循环杂志”很多疑难复杂病例,一个医生一生也只能见到一次
2011年ACCF/AHA指南、2014年ESC指南和2019年强化的ACC/AHA策略总体预测表现的C-统计量(即ROC曲线下面积,是常用的评估风险预测模型效能的指标,值越大模型的预测价值越高。C-统计量分别为0.598、0.605和0.647。
心脏猝死是肥厚型心肌病患者死亡的主要原因之一,尤其常见于年轻的猝死患者。如何准确地识别出心脏猝死高危肥厚型心肌病患者安装埋藏式心脏转复除颤器(ICD)治疗尤为重要。
注:1A:对有终点事件患者的预测分类情况;1B:对无终点事件患者的预测分类情况
该研究纳入了1369例肥厚型心肌病患者,终点事件包括心脏猝死及等效心脏猝死事件(终止的心脏骤停及适当的ICD放电),对目前国际上的三个肥厚型心肌病患者心脏猝死风险预测模型在中国肥厚型心肌病患者中的预测价值做了评估,即2011年美国心脏病学会基金会/美国心脏协会(ACCF/AHA)指南、2014年欧洲心脏病学会(ESC)指南和2019年强化的ACC/AHA策略。
2019年强化的ACC/AHA策略在中国肥厚型心肌病患者中的总体猝死预测表现优于2011年ACCF/AHA和2014年ESC指南,而且2019年强化的ACC/AHA策略在识别猝死高危患者方面具有较高的灵敏度。

来源:Improvement in Sudden Cardiac Death Risk Prediction by the Enhanced American College of Cardiology/American Heart Association Strategy in Chinese Patients With Hypertrophic Cardiomyopathy, Heart rhythm, DOI: 10.1016/j.hrthm.2020.04.017.
阜外医院宋雷团队首次对国际上的三个心脏猝死风险预测模型在中国人群中的预测价值进行了大样本研究,通过比较三个模型的预测表现发现,2019年强化的ACC/AHA策略更适用于中国肥厚型心肌病患者的心脏猝死风险预测。
研究平均随访(3.2±2.4)年,共有39例患者出现终点事件。
阜外医院研究称,消融治疗心脏肿瘤致室速效果差,切除肿瘤才治“本”
心脏原发肿瘤发病率较低,而因肿瘤介导的室性心动过速(室速)更不多见,但是一旦出现,该类室速的处理非常棘手。阜外医院杨建都、张澍等基于12例心脏非黏液性肿瘤介导的室速的患者的治疗经验称,药物和消融效果差,完全手术外科手术治疗是干预这类室速的最佳办法。宋来凤:阜外医院 400 例心脏移植的临床病理学表现的启示
心脏移植是目前治疗终末期心脏病较有效的手段之一,阜外心血管病医院十多年来已进行心脏移植治疗近500例,我们对所有病例的心脏都进行了包括大体、显微镜和电子显微镜形态等的临床病理学观察,以探讨这些心脏基本病变和它们的可能致病原因。宋来凤教授这一工作还在持续进行,这里我们以其中的前400例表现为例,作一分析和探讨,看看它们的临床病理表现给我们些什么启发,以引起关注。杨进刚阜外2023-07-27 11:12:22
0000房颤患者过千万,抗凝管理需加强!
目前,我国房颤患者数超1000万,房颤最大危害是产生血栓导致脑卒中,20%的脑卒中是由房颤导致的。而预防房颤卒中的主要的治疗方法是抗凝药物预防血栓形成。但是我国房颤患者的抗凝治疗并未给予高度重视,且在临床应用中存在诸多不规范,亟待改善。杨进刚阜外2023-08-15 12:10:27
00008万人跟踪调查:预防高血压就该这么吃
吃哪些食物会引起高血压?法国一项8万人跟踪3.4年的研究发现,口味重和吃红肉多的人容易发生高血压,而多吃含钾和镁食物、植物蛋白、纤维素、水果蔬菜、坚果和全谷物的人得高血压可能性较低。在校正混淆变量并比较最高摄入量和最低摄入量后发现,钠摄入量增加了17%高血压的风险,动物蛋白增加26%,红肉和加工肉类增加25%。阜外医院病例:心脏上的针
近期,中国医学科学院阜外医院叶绍东等报告了一个罕见病例,患者在就诊时,心脏和肺脏上扎着一根针。图1胸片示左下肺及心影内可见短棒状金属异物影;超声提示心脏内21×11mm2并伴有赘生物钙化的团块。边界不规则,回声不均,部分有钙化,占位性病变活动度较大。图2CT显示左肺及心脏左室游离壁有针状异物,左下肺心缘旁可见条状金属密度影,周围少量渗出性改变杨进刚阜外2023-07-30 12:20:36
0000