二甲双胍依然最好(453个试验21种降糖方案大比拼)
在接受二甲双胍治疗的高心血管风险患者中,钠葡萄糖协同转运蛋白2(SGLT2)抑制剂还是GLP-1激动剂可显著降低全因死亡率和心血管死亡率。
近日,《内科学年鉴》杂志发表迄今为止最大的型糖尿病药物Meta分析,纳入453个试验,涉及9类降糖药物的21种降糖方案,包括单一用药、与二甲双胍联合用药,以及单一用药与二甲双胍联合用药的效果比较。
研究发现,对于低心血管风险患者,初始应用何种降糖方案效果没有差异,初始应用二甲双胍是合理的。
而由葛均波、霍勇、李勇等牵头中国心血管病学、内分泌学、肾脏病学和神经病学领域专家组制定的《改善心血管和肾脏结局的新型抗高血糖药物临床应用中国专家建议》指出:
转载:请标明“中国循环杂志”
对于服用二甲双胍的患者,研究发现,低心血管风险患者单用还是联合其他药物的的血管结局相似。
二甲双胍联合胰岛素或胰高血糖素样肽-1(GLP-1)激动剂在降低糖化血红蛋白水平方面最有效,而联用磺脲类药物、基础胰岛素和预混合胰岛素会增加严重低血糖的风险。
很多疑难复杂病例,一个医生一生也只能见到一次
而且在低心血管风险患者中,初始应用不同药物的死亡率和血管结局没有差异。
[1]Tsapas A, Avgerinos I, Karagiannis T, et al. Comparative Effectiveness of Glucose-Lowering Drugs for Type 2 Diabetes: A Systematic Review and Network Meta-analysis. Ann Intern Med. [published online ahead of print, 2020 Jun 30].
糖代谢调整药物的选择上,应该优先选择对心血管和肾脏具有明确临床获益证据的药物。
来源:
SGLT-2抑制剂可减少心力衰竭住院治疗或终末期肾病果。
[2] 高秀芳,李勇,葛均波,等. 改善心血管和肾脏结局的新型抗高血糖药物临床应用中国专家建议. 中国循环杂志,2020, 35:231-238.
初始应用所有降糖药物,其降低糖化血红蛋白的效果均与二甲双胍一样。
美国医疗质量提升专家组:住院期间发生的STEMI管理九要点
住院期间ST段抬高型心肌梗死(STEMI)是较为独特的临床组成部分,与院外发生的STEMI有不同的流行病学、发病率和临床转归。但在过去十年,这一问题才开始逐渐受到关注I并深入研究。近日,美国住院期间STEMI医疗质量改善专家组在JAMACardiol上对此进行了详细阐述,具体要点如下:1.住院期间发生STEMI的患者通常年龄更大,合并症更多,而且凝血障碍以及抗凝和溶栓禁忌证更为常见。杨进刚阜外2023-08-14 15:46:480001徐州学者磁共振成像研究称,房颤射频消融可逆转左心房及肺静脉重构
导管射频消融术是治疗房颤的主要手段,患者手术前后、术后复发与无复发患者左心房容积和肺静脉形态有何变化?徐州医科大学附属医院张卓琦、李雪莲等利用增强心脏磁共振成像研究发现,导管射频消融术有助于逆转房颤患者左心房及肺静脉的重构,而左心房容积及右上肺静脉开口最大横截面积增大与术后房颤复发相关。阜外医院乔树宾等巧治冠状动脉瘤
一位67岁的患者,步行100米就出现胸骨后压榨性闷痛,持续10min缓解,给予阿司匹林、氯吡格雷等药物治疗仍反复发作。冠状动脉造影提示前降支动脉瘤,瘤体直径16.0mm,瘤体入口狭窄90%,远段狭窄60%(图1A)。阜外医院乔树宾团队采用了双层金属裸支架治疗策略。杨进刚阜外2023-09-01 12:50:540000防心血管病,晚餐要有讲究!哈尔滨学者研究
越来越多的证据表明,我们每天吃的食物重量、质量和主要营养素来源都与心血管病有关,进餐的时机也很关键。哈尔滨医科大学公共卫生学院研究人员利用2003~2016年美国国家健康与营养调查中近2.8万人数据进行分析后发现,与早餐相比,晚餐如果吃太多低质量的碳水化合物(如细粮)和动物蛋白,会显著增加心血管病发生风险,而如果晚餐吃较多的不饱和脂肪酸,则有利于降低心血管风险。