超重或肥胖者（35岁就该查糖尿病,美国预防服务工作组声明）

对于初次筛查时血糖正常者，目前尚不明确最佳的筛查间隔。队列和模型研究表明，每3年筛查一次可能是合理的策略。ADA和AACE也建议筛查间隔为3年。

草案指出，对于无糖尿病症状的超重或肥胖成年人，应从35岁起筛查糖尿病前期和2型糖尿病，直至70岁。

3月16日，美国预防服务工作组发布糖尿病前期和2型糖尿病筛查声明草案，建议将超重或肥胖成年人开始筛查糖尿病前期和2型糖尿病的年龄放低，从40岁提前到35岁。

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在预防策略方面，工作组指出，饮食、运动等生活方式干预以及二甲双胍都能预防或延缓糖尿病前期进展，但二甲双胍目前并未被FDA批准用于糖尿病前期人群。

对于有这些危险因素的人群，工作组建议更早、在体重指数更低的情况下开始筛查。

美国疾控中心、美国糖尿病协会（ADA）、美国临床内分泌协会（AACE）等其他医学组织也支持超重或肥胖人群筛查糖尿病前期和2型糖尿病，但对于患者年龄或其他危险因素的考量有所不同。

工作组专家指出，糖尿病筛查年龄放低，与流行病学数据发生变化有关。目前，在年轻人群中，超重或肥胖的患病率越来越高，与此同时，年轻人中糖尿病的患病率也在逐渐升高。

AACE则建议，年龄≥45岁的所有成年人，不论有无危险因素，应筛查糖尿病前期和糖尿病；所有有危险因素的人，不论年龄大小，应筛查糖尿病。

对于体重指数≥30 kg/m2的成年人，工作组建议给予多方面的强化行为干预。对于体重指数>25 kg/m2、有其他心血管危险因素的成年人，建议强化行为咨询干预。

例如，ADA建议，年龄≥45岁的所有成年人不论有无危险因素，至少有1个危险因素的超重或肥胖成年人不论年龄大小，均应筛查糖尿病前期和糖尿病。

[2]Jonas DE, et al. Screening for prediabetes and type 2 diabetes mellitus: An evidence review for the U.S. Preventive Services Task Force. Accessed March 16, 2021.

除了超重和肥胖，糖尿病前期和2型糖尿病的其他危险因素还包括：糖尿病家族史、妊娠期糖尿病史、多囊卵巢综合征病史、年龄较大、饮食和生活方式不健康等。

工作组专家指出，当患者有危险因素，且其年龄超过或低于某一学术组织建议开始筛查的年龄时，临床医生可根据临床判断而定。

[1]U.S. Preventive Services Task Force. Screening for Prediabetes and type 2 Diabetes Mellitus: U.S. Preventive Services Task Force Draft Recommendation Statement. March 16, 2021.

转载：请标明“中国循环杂志”很多疑难复杂病例,一个医生一生也只能见到一次