超重或肥胖者(35岁就该查糖尿病,美国预防服务工作组声明)
例如,ADA建议,年龄≥45岁的所有成年人不论有无危险因素,至少有1个危险因素的超重或肥胖成年人不论年龄大小,均应筛查糖尿病前期和糖尿病。
对于初次筛查时血糖正常者,目前尚不明确最佳的筛查间隔。队列和模型研究表明,每3年筛查一次可能是合理的策略。ADA和AACE也建议筛查间隔为3年。
AACE则建议,年龄≥45岁的所有成年人,不论有无危险因素,应筛查糖尿病前期和糖尿病;所有有危险因素的人,不论年龄大小,应筛查糖尿病。
在预防策略方面,工作组指出,饮食、运动等生活方式干预以及二甲双胍都能预防或延缓糖尿病前期进展,但二甲双胍目前并未被FDA批准用于糖尿病前期人群。
[2]Jonas DE, et al. Screening for prediabetes and type 2 diabetes mellitus: An evidence review for the U.S. Preventive Services Task Force. Accessed March 16, 2021.
对于有这些危险因素的人群,工作组建议更早、在体重指数更低的情况下开始筛查。
3月16日,美国预防服务工作组发布糖尿病前期和2型糖尿病筛查声明草案,建议将超重或肥胖成年人开始筛查糖尿病前期和2型糖尿病的年龄放低,从40岁提前到35岁。
除了超重和肥胖,糖尿病前期和2型糖尿病的其他危险因素还包括:糖尿病家族史、妊娠期糖尿病史、多囊卵巢综合征病史、年龄较大、饮食和生活方式不健康等。
草案指出,对于无糖尿病症状的超重或肥胖成年人,应从35岁起筛查糖尿病前期和2型糖尿病,直至70岁。
[1]U.S. Preventive Services Task Force. Screening for Prediabetes and type 2 Diabetes Mellitus: U.S. Preventive Services Task Force Draft Recommendation Statement. March 16, 2021.
工作组专家指出,糖尿病筛查年龄放低,与流行病学数据发生变化有关。目前,在年轻人群中,超重或肥胖的患病率越来越高,与此同时,年轻人中糖尿病的患病率也在逐渐升高。
工作组专家指出,当患者有危险因素,且其年龄超过或低于某一学术组织建议开始筛查的年龄时,临床医生可根据临床判断而定。
美国疾控中心、美国糖尿病协会(ADA)、美国临床内分泌协会(AACE)等其他医学组织也支持超重或肥胖人群筛查糖尿病前期和2型糖尿病,但对于患者年龄或其他危险因素的考量有所不同。
转载:请标明“中国循环杂志”很多疑难复杂病例,一个医生一生也只能见到一次
对于体重指数≥30 kg/m2的成年人,工作组建议给予多方面的强化行为干预。对于体重指数>25 kg/m2、有其他心血管危险因素的成年人,建议强化行为咨询干预。
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