健身房该如何防猝死（美国运动医学专家共识）

转载：请标明“中国循环杂志”

规律运动可降低心血管风险

3、运动试验数据异常：运动耐量过低或过高（≤4 METs或≥10 METs）；心脏变时性受损（心率<120次/min）；心脏收缩力受损（随着运动负荷增加，出现劳力性低血压）；心肌缺血[心绞痛和（或）ST段压低≥0.2mV]；恶性心律失常（尤其是在左室功能受损的患者中）

很多疑难复杂病例,一个医生一生也只能见到一次

也必须提供关于如何处理紧急情况的特殊指示，告知所有应急设备所在的位置，包括体外除颤器、电话、出入口位置。

所有健身场所必须有一个书面的应急措施和应急预案，而且要定期修订，至少每年两次。

吸烟；男性；肥胖；高脂血症

规律运动有助于降低心血管风险，但需要注意的是，剧烈运动会导致心脏猝死、急性心肌梗死、中风等事件的发生风险增加。

该共识指出，专家组提出的关于建立急救政策和计划的建议和指导适用于各种运动场所，包括专业健身房、社区娱乐场所、酒店健身房、体育场馆（例如学校运动场所）。

2、参与运动训练的不当行为：忽视适当的暖身和缓和运动；运动时心率总是超限制（例如违反规定的运动强度）；不经常运动

而剧烈运动引发的急性心血管发作，通常有警示症状或表现，此时要立即停止运动训练，立即就医。

要保证员工能恰当、及时地进行基本的急救和应对其他紧急事件，同时要能应对可能预见的紧急情况，包括创伤、心脏猝死、中风、低血压、中暑等。

1、心血管病：心梗、左室功能受损、静息或不稳定性心绞痛、静息时出现严重心律失常、严重左前降支病变和（或）明显的多支血管动脉粥样硬化（闭塞≥75%）、低钾血症

可能的诱发机制包括斑块破裂、急性冠脉血栓形成、危及生命的室性心律失常。

该共识指出，与运动相关心脏事件有关的情况包括以下四大类：

来源：American College of Sports Medicine Expert Consensus Statement to Update Recommendations for Screening, Staffing, and Emergency Policies to Prevent Cardiovascular Events at Health Fitness Facilities. Current Sports Medicine Reports, 2020, 19(6): 223-231.

某些特殊类型的运动可增加心脏猝死风险，例如篮球、足球等团体体育运动。

该共识指出，目前不断积累的证据表明，即便是低水平的运动也对健康有益。

包括：（1）是否有规律运动；（2）是否有心血管、代谢、肾脏疾病病史；（3）识别潜在隐性心血管病的体征和症状。

4、其他

共识指出，对于健身俱乐部和健身房来说，运动前的筛查可提高安全性。但运动前的筛查并不复杂，不需要医疗专业人士在场，但需要有经过培训的工作人员，并进行适当的监督。这种筛查策略在健身场所是可行的，

近期，美国运动医学学会发表共识声明指出，对于没有病史的成人，甚至对于已有心血管病的人，运动引发的心血管事件罕见。

还共识强调，一旦有人在运动过程中出现不适，非医学人士提供的即刻帮助，比如拨打急救电话、开始进行心肺复苏、使用自动体外除颤器，可降低急性心脏事件的发病和死亡风险。