老年NSTEMI患者早期介入并未获益（上海胸科医院何奔等研究）

近期，上海市胸科医院何奔教授等与美国杜克大学临床医学研究所冼颖教授团队利用美国CRUSADE注册登记数据进行分析后发现，对于老年非ST段抬高型心肌梗死患者来说，就诊24小时内进行冠脉介入治疗并没有显著提高1年生存率。 分析显示，就诊12小时内和12小时后行介入治疗的患者1年全因死亡率相似（11.8% vs 11.9%）。 以工作日白天就诊与周末和晚上就诊对比作为工具变量，平衡潜在的混淆因素后，就诊12小时内（早期）和12小时后（晚期）行介入治疗的患者1年全因死亡率依然没有显著差异。 进一步按照年龄（<75岁和≥75岁）、性别、是否患糖尿病、GRACE评分（<140分和≥140分）、是否合并心衰进行分组分析后发现，各亚组中早期和晚期介入治疗的患者1年死亡率也没有差别。 以就诊6小时内和24小时内定义早期冠脉介入治疗时机的敏感性分析也得出了类似的结果。 该研究从CRUSADE注册登记数据库覆盖的398家医院中纳入15 575例非ST段抬高型心肌梗死患者，其中24.9%在纠正12小时内接受冠脉介入治疗。这些早期接受介入治疗的患者相对年轻，合并症也较少。 来源：Effect of Intervention Timing on One-Year Mortality in Elderly non-ST-segment Elevation Myocardial Infarction Patients. Coron Artery Dis, 2020 Jun 16.

关于非ST段抬高型心肌梗死（NSTEMI）早期介入治疗的最佳时机，目前仍存在争议。