24小时血压波动大（预示病情进展,中国慢性肾病研究新分析）
转载：请标明“中国循环杂志”
近日，北京大学第一医院赵明辉、王玉等发表的一项针对中国慢性肾脏病队列研究的最新分析提示，对于慢性肾脏病患者来说，24小时内血压波动幅度（收缩压变异性）与透析或肾脏移植风险独立相关。 多变量回归分析显示，中位随访4.9年期间，慢性肾脏病患者24小时内血压波动幅度每增加10 mmHg，需要透析或肾脏移植的风险增加47%。 其中，日间收缩压波动幅度每增加10 mmHg，患者需要透析和（或）接受肾脏移植的风险增加36%。但夜间收缩压波动幅度与上述不良肾脏事件无明显关联。 与收缩压波动幅度处于最低四分位的患者相比，收缩压波动幅度处于最高四分位的患者需要透析或肾脏移植的风险增加60%。 研究者指出，越来越多的证据表明，短期血压波动与靶器官损害和心血管事件风险增加独立相关，是一个潜在的心血管危险因素，而不单纯是生理反应。 在该研究中，随着血压波动幅度增大，估算肾小球滤过率逐渐降低，即慢性肾脏病越来越严重，患者中开始透析和（或）肾脏移植这一复合肾脏终点的发生率也升高。 研究者表示，如果该研究结果经未来更多研究证实，那么在管理慢性肾脏病患者时，应该评估短期血压变异性，并及时进行干预，这样可能会延缓肾脏病进展。 该研究一共纳入1421例慢性肾脏病患者，其平均年龄为49.4岁，估算肾小球滤过率为50.5 ml/（min·1.73 m2），尿蛋白0.9 g/d，平均24小时收缩压波动幅度为12.6 mmHg。 收缩压波动幅度与高龄、24小时收缩压、血压昼夜节律（勺型）、血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂治疗呈独立正相关关系。 4.9年随访期间，237例患者开始透析或接受肾脏移植。 中国慢性肾脏病队列研究为一项多中心、前瞻性队列研究，于2011年11月至2016年12月，从全国22个省39家临床中心一共纳入3700例慢性肾脏病患者。 来源：Short‐Term Systolic Blood Pressure Variability and Kidney Disease Progression in Patients With Chronic Kidney Disease: Results From C‐STRIDE. J Am Heart Assoc, 6 June 2020
美国国立癌症研究所杂志研究：子宫癌患者易患心脏病
根据美国国立癌症研究所杂志上的一项新的研究，子宫内膜癌患者比健康女性更易患心脏病。研究者表示，有必要监测子宫内膜癌患者患癌10年内心血管疾病的风险。研究者分析了2648名1997-2012年的子宫内膜癌幸存者和10000名年龄相匹配的普通健康女性的长期心血管病患病情况。癌症诊断后5年内，26%的子宫内膜癌幸存者患上心脏病。血液应被视为“液体器官”！美国四学会血液管理指南
近期，美国胸外科医师学会/心血管麻醉师学会/美国体外技术学会/血液管理促进会（STS/SCA/AmSECT/SABM）四个医学专业协会发布了有关心胸外科手术中血液管理的新临床实践指南，其中包括减少心脏手术中失血和改善患者预后的建议。新指南采用了临床意义更广泛的术语“patientbloodmanagement（PBM，患者血液管理）”。新实践指南有23条新的或更新的建议。欧洲研究：近1/4慢性缺血性心血管病患者半年内死亡或住院
一项发表在EurJPrevCardiol上的研究显示，近25%的慢性缺血性心血管疾病患者在半年内死亡或住院。该研究共纳入10个欧洲国家100家医院的2203例有效稳定性冠心病患者或外周动脉疾病患者。随访半年，有522人死亡或再入院。瑞金医院宁光团队称，良性甲状腺结节不会变甲状腺癌
上海交通大学医学院附属瑞金医院宁光团队发表最新研究成果证实，良性甲状腺结节不会变甲状腺癌（即腺瘤样结节与甲状腺乳头状癌）。研究者发现，甲状腺结节和甲状腺癌在遗传进化上完全不相关，甲状腺癌更倾向于从正常甲状腺直接发展而来，而不是日常大家所认为的，先变成良性结节，再进一步演变成甲状腺癌。”团队成员王卫庆教授表示。因此患者在确诊良性结节之后，不要过分担心其演变成甲状腺癌，只要适度随访观察即可。这些人的坏胆固醇要<1.4 mmol/L，且降幅要≥50%！中国医师协会ACS血脂管理临床路径专家共识
血脂异常是动脉粥样硬化最重要的危险因素之一。然而，我国急性冠脉综合征患者的血脂管理状况并不理想，达标率不足。近日，中国医师协会心血管内科医师分会发布了急性冠状动脉综合征患者血脂管理临床路径专家共识。【下载原文】调脂干预靶目标共识建议，急性冠脉综合征患者二级预防，推荐坏胆固醇（LDL-C）水平<1.8mmol/L，且较基线水平降幅≥50%。
杨进刚阜外2023-09-10 14:57:120000
