半数老年房颤患者确诊时至少吃5种药(美34万人研究)
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老年人常常合并多种疾病,服用多种药物。 近日发表的一项包含近34万名≥75岁房颤患者的美国研究显示,52%的老年房颤患者在确诊房颤时至少服用5种药物(多重用药),而多重用药可能会改变某些房颤治疗措施的疗效。 多因素分析显示,平均随访约2年期间,与确诊房颤时服用5种以下药物的患者相比,确诊房颤时有多重用药的患者出现大出血和心衰的风险分别增加16%和33%,但缺血性中风风险未增加。 总体上,在上述两类患者中,口服抗凝药均可降低缺血性中风风险,增加大出血风险,小幅增加心衰风险。 但如果多重用药包括确诊房颤后30天内的用药,那么,在有多重用药的患者中,口服抗凝药轻度增加心衰住院风险(7%~8%),在服用5种以下药物的患者中则无此现象。 在确诊房颤时服用5种以下药物的患者中,与心率控制策略相比,节律控制策略可明显降低心衰住院风险(HR=0.87)。但在确诊房颤时有多重用药的患者中,节律控制策略的优势就不再明显了(HR=0.98)。 研究者认为,优化管理老年房颤患者的多重用药,可能会改善其临床预后。未来有必要评估各种药物剂量和减量对多重用药患者心血管事件和出血风险的影响。 该研究基于MarketScan医保补充数据库,纳入338 810例确诊房颤时≥75岁的非瓣膜性房颤患者,平均每人服用5.1种处方药物。确诊房颤时,52%的患者至少服用5种药物,12%的患者至少服用10种药物。 其中,抗凝药物、β受体阻滞剂和降脂药物是最常用的三类药物,钙拮抗剂、血管紧张素转换酶抑制剂、袢利尿剂、甲状腺素、胃肠道药物也是用得较多的药物。 来源:Polypharmacy, Adverse Outcomes, and Treatment Effectiveness in Patients ≥75 With Atrial Fibrillation. J Am Heart Assoc, 23 May 2020
大部分国人饮食质量仍不理想!中国科学报告
近日,中国营养学会《中国居民膳食指南科学研究报告(2021)》正式发布。报告指出,我国局面的营养状况体格明显改善,膳食质量普遍提高。但受社会经济发展水平不平衡、人口老龄化和不健康饮食生活方式等因素的影响,我国仍存在一些亟待解决的营养健康问题。报告显示,成人居民超重或肥胖已经超过了一半(50.7%)。肥胖已成为威胁我国居民健康的首要危险因素。杨进刚阜外2023-09-14 21:38:300000北京14家医院3千余急性心衰患者调查:半数患者3年内死亡
中国医学科学院阜外医院王国干、王乐语调查发现,北京地区急性心力衰竭患者远期预后较差,3年全因死亡率高达47%,3年心血管事件发生率为61%,3年心力衰竭再住院率为52%。而且与初发急性心衰的患者相比,既往已有心力衰竭病史的慢性心衰急性失代偿患者的远期预后更差。哪些人易发生急性肾损伤?中国台湾专家共识
近日,中国台湾专家发表急性肾损伤危险因素与预后评估2020共识,从5个问题角度,就危险因素、预后因素评估及危险分层给予了推荐。1如何识别高风险患者?对于接受冠状动脉造影的患者,发生急性肾损伤的风险因素包括>75岁、糖尿病、慢性心力衰竭、贫血、基线肾功能异常、造影剂用量大、低血压和使用主动脉内球囊反搏。杨进刚阜外2023-09-17 15:27:120000西班牙研究“力挺”规律高强度运动:能降低82%的心梗风险
一提体力活动,强度一大似乎都不太被人认可,觉得有风险,不过最近一项西班牙研究却力挺高强度的体力活动。研究显示,与闲下来不运动的人相比,经常在休闲时间保持高强度体力活动的人,其心血管病风险降低了69%,而保持低强度体力活动的人风险仅降低了24%。此外,研究者还发现,休闲时间保持的高强度体力活动还与非致死性心肌梗死的发生呈明显负相关,可降低82%的心梗发生风险。判断主动脉瓣反流严重程度有简单指标!JACC研究:舒张压低和心率快的患者,要引起警惕
近日,JACC上发表的一项研究提示,对于中重度主动脉瓣反流患者,如果舒张压低于70mmHg和静息心率高于60次/分,死亡风险均显著增加。研究者建议,对于这类患者,应常规监测心率和舒张压,对于合并高血压的主动脉瓣反流的患者,应避免强化降低舒张压。杨进刚阜外2023-09-01 10:23:570001