喝奶（可预防心血管病,PURE研究21国近15万人分析）

转载：请标明“中国循环杂志”

既往一些在北美和欧洲开展的队列研究已经显示，多吃奶制品可预防代谢综合征、糖尿病和高血压，但这缺乏其他地区的研究证据。 近日发表的PURE研究针对全球五大洲21个国家近15万成年人数据的最新分析结果证实，每天至少喝两份全脂奶制品，有助于降低代谢综合征、糖尿病和高血压的发生风险。 中国健康生活方式预防心血管代谢疾病指南也建议，每天喝液态奶 150~300 g（常见袋装牛奶为 180 ml；盒装为 250 ml）。 1份奶类对应的量：约156 ml牛奶，或130 g酸奶。 近期，阜外医院顾东风院士团队等在9万余国人中进行的研究提示，与从不喝牛奶者相比，每天饮用牛奶150~300 g 者心血管病发病和死亡风险分别降低23%和19%。 PURE研究中，校正多个潜在混淆因素的分析显示，中位随访9.1年期间，与不喝奶制品的人相比，每天至少喝两份奶制品的人患代谢综合征的风险降低了24%。 其中，每天至少喝两份全脂奶制品的人，发生代谢综合征的风险降低28%，仅喝低脂奶制品的人风险并未降低。 此外，多喝奶制品或全脂奶制品的人，也较少发生血压升高、腰围增粗、高甘油三酯血症、高血糖等。 前瞻性分析显示，每天至少喝两份奶制品的人，发生高血压和糖尿病的风险分别降低了11%和12%。喝全脂奶制品对高血压和糖尿病的预防效果也相似。 每天喝3份以上奶制品的人发生高血压和糖尿病的风险分别降低13%和14%。 校正多个协变量后，与不喝奶制品者相比，每天至少喝两份奶制品的人平均收缩压和舒张压、腰围、体重指数、甘油三酯、甘油三酯/高密度脂蛋白胆固醇比值、血糖均较低，但低密度脂蛋白胆固醇水平较高。 研究者发现，各种奶制品，包括牛奶、酸奶、奶酪、奶油，多喝均有类似的高血压和糖尿病预防作用。 研究者表示，如果该研究结果在大规模、长随访期研究中进一步获得证实，那么增加每日奶制品的摄入可能是一种降低代谢综合征、糖尿病、高血压的廉价、可行方法，最终可减轻全球心血管病负担。 PURE研究是一项大规模队列研究，覆盖全球五大洲21个国家（包括中国）的664个社区。本次分析共纳入147812名35~70岁的成年人。 横断面分析一共纳入112922名成年人，分析奶制品摄入量与代谢综合征患病及其五个组分患病情况的相关性。 前瞻性分析纳入57547名基线无高血压的成年人以及131481名基线无糖尿病的成年人，分析奶制品摄入量与高血压和糖尿病发生风险之间的关系。随访期间，分别有13640人和5351人出现高血压和糖尿病。 该研究中人均每天奶制品摄入量为179 g，全脂奶制品摄入量是低脂奶制品的一倍（124.6 g vs 65 g）。欧洲、北美、中东、南美人喝得最多，南亚、中国、非洲和东南亚人喝得最少。 代谢综合征的五个组分分别为：（1）血压升高：应用降压药或者血压≥130/85 mmHg；（2）腰围增粗：女士>80 cm，男士≥90 cm（亚洲和南美洲男士≥90 cm）；（3）高密度脂蛋白胆固醇水平降低：男士中<1 mmol/L，女士中<1.3 mmol/L；（4）甘油三酯水平升高：>1.7 mmmol/L；（5）空腹血糖水平升高：≥5.5 mmol/L或者应用口服降糖药。合并以上至少3个组分就可诊断代谢综合征。 来源：[1]Association of dairy consumption with metabolic syndrome, hypertension and diabetes in 147 812 individuals from 21 countries. BMJ Open Diabetes Research & Care, 18 May, 2020[2]中国健康生活方式预防心血管代谢疾病指南. 中国循环杂志, 2020, 35: 209-230.[3]Wang XY, Liu FC, Yang XL, et al. Association of cardiovascular diseases with milk intake among general Chinese adults. Chin Med J (Engl). 2020 Apr 15.