呼吸功能恶化是主要死因(心肌损伤有预测作用,欧洲心脏杂志发表黄从新等新冠肺炎研究)
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患者入院时肌酸激酶同工酶(左)、肌红蛋白(中)、心肌肌钙蛋白I(右)水平超过截断值时,死亡风险明显升高 多因素Cox回归分析表明,心肌肌钙蛋白I水平>0.026 ng/ml时,患者死亡风险增加3.56倍;作为连续变量时,心肌肌钙蛋白I水平较高的患者死亡风险增加25%。 多因素logistic回归分析显示,重症新冠肺炎患者年龄每增长10岁,心肌损伤风险增加64%。 合并高血压、冠心病、慢性肾脏病、慢性阻塞性肺病者,心肌损伤风险分别增加2.3倍、1.92倍、8.03倍、3.01倍,C反应蛋白水平升高者心肌损伤风险也增加。 该研究显示,呼吸功能快速恶化是重症新冠肺炎患者的主要死因(出现急性呼吸窘迫综合征、急性呼吸衰竭者分别占98.4%和90.3%),其次心血管并发症,包括急性心肌梗死(30.6%)、急性心衰(19.4%)。 在重症新冠肺炎患者中,心肌损伤不少见,发生率达15.8%;在死亡患者中,心肌损伤发生率高达75.8%。 该研究纳入671例重症新冠肺炎住院患者,其中位年龄为63岁,死亡率为9.2%。从患者发病和入院至随访结束的时间分别为23天和17天。 最常见的合并症为高血压(29.7%),其次是糖尿病(14.5%)、冠心病(8.9%)、慢性肾脏病(4.2%)、慢性阻塞性肺病(3.4%)、房颤(1%)。 来源:Characteristics and clinical significance of myocardial injury in patients with severe coronavirus disease 2019. Eur Heart J, 11 May 2020
5月11日,武汉大学人民医院黄从新教授等发表在《欧洲心脏杂志》上的一项研究提示,对于重症新冠肺炎患者来说,心肌肌钙蛋白I等心肌损伤标志物水平可预测院内死亡风险。 研究者发现,心肌肌钙蛋白I、肌酸激酶同工酶、肌红蛋白三种心肌损伤标志物预测重症新冠肺炎患者死亡风险的截断值分别为0.026 ng/ml、2.2 ng/ml、73 μg/L,其预测价值均较高(ROC曲线下面积分别为0.92、0.87、0.88)。 分析显示,患者入院时心肌肌钙蛋白I、肌酸激酶同工酶、肌红蛋白水平越高,死亡风险越高,在高龄患者中尤其明显。
大连医大一院学者称,房颤消融后38%患者发生房性心律失常,但并非代表手术失败
射频消融是治疗房颤的有效手段,但在消融后短期有38%的患者会发生快速性房性心律失常,不过经过一定时间后,部分心律失常自行消失。目前称这一时期为“空白期”,具体定义为房颤消融后3个月。有研究显示,有50%左右空白期复发患者在远期随访中并未复发。那么如何更好处理空白期的复发?近期大连医科大学附属第一医院高连君、孙源君等就此在本刊进行了阐述。【上海儿童尿检含21种抗生素】兽用抗生素或致儿童肥胖
复旦大学公共卫生学院的一项研究称,来自食品或饮用水中的兽用抗生素可能是我国儿童肥胖的危险因素之一。研究组在国际上首次采用抗生素生物监测方式,对2013年采集到的上海地区的586名8~11岁学龄儿童尿样进行了分析。欧洲心脏杂志研究称,每周工作≥55小时房颤风险增加,与心梗时房颤风险相似
一项对85494例受试者随访10年的欧洲研究表明,工作时间过长可能是房颤的危险因素之一。与每周工作35~40个小时(标准工作时间)的人相比,每周工作超过55小时的人群发生房颤的风险增加40%。在每周工作超过55小时的人中,10年随访期间,每千人中就多有5.2人发生房颤。杨进刚阜外2023-08-10 10:47:510000美更新糖尿病伴心衰声明:使用二甲双胍合理,推荐SGLT-2 抑制剂
美国心脏协会(AHA)和美国心衰学会(HFSA)联合发布关于2型糖尿病合并心衰管理的声明。【全文下载】这是对2017版指南的更新,总结了糖尿病合并心衰的流行病学和病理机制以及糖尿病对心衰结局的影响,并回顾了合并两种疾病患者的管理策略。1.血糖管理目标:多数HbA1c要7%~8%杨进刚阜外2023-08-26 13:46:220000