情绪激动和劳累诱发猝死最常见(中国5516例猝死者尸检分析)
作者指出,根据欧洲心脏病学会最新指南,如今此类猝死者宜划归为心律失常猝死综合征(SADS)范畴,它是指成人和婴儿发生的猝死,但尸检和毒理学皆未发现异常,心脏结构和组织学检查大致正常,并且排除了心外原因的猝死。 作者指出,猝死的预防需要避免情绪激动、过度劳累,同时应戒烟限酒,注意极端气温影响,适当运动,重点是控制“三高”。
其生理上正是疾病形成的高危时期;社会中又正值工作节奏快、生活压力大、熬夜加班、饮食不规律、嗜烟好酒,容易产生“三高”,出现以冠心病为首,其次肺栓塞、主动脉夹层、心肌病、心肌炎、急性出血坏死性胰腺炎等导致的猝死。 研究中,有6%的猝死者经过完整尸体解剖,仍未发现有明确猝死病因。
中国一项研究分析了231篇文章5516例猝死者的尸体解剖特点。 猝死首要原因是心源性猝死,占57.8%,其中以冠心病猝死占比最高(55.2%);21.6%为肺源性猝死,9.21%为脑源性猝死。 此外,心肌病猝死为6.8%,心肌炎猝死为5.8%,肺栓塞维4.9%。 在猝死的310例青年人中,最常见的是心肌病(23%)和心肌炎(16%)。冠心病占12%。其他还包括胰腺炎和骨折引起的脂肪性肺栓塞等。 有既往病史者中,高血压最常见,占38%,30%有心脏病,24%有糖尿病。 与猝死有关的最主要因素为情绪激动(26%)和劳累(25%),其次为饮酒和过饱等。 在有症状体征记录者1095例中,最常表现为突然发作(20%)、休息睡眠中(16%),其次为呕吐、呼吸困难、胸闷、出汗、胸痛、腹痛、头痛等。
0~15周岁的猝死者多由感染性疾病及先天异常引起,主要是肺炎、颅脑感染和肺/脑出血等。 作者指出,30~63岁,是心源性猝死的高发年龄段。
该研究以2015年最新欧洲心脏病协会指南提出的统一尸解标准为基础。 来源:赵智梅等. 我国5516例尸解猝死病例流行特征分析.中国急救医学. 2020;40(2):158-163.
新英格兰医学杂志刊登REDUCE-IT研究:鱼油时代来临?但别把钱浪费在补品上
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对于有高胆固醇血症的患者而言,国内外指南均建议将低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)降低在100mg/dL以下,那么如果把LDL-C降低在新生儿水平合适吗?近期一项发表在Circulation上的研究显示,对于这些患者将LDL-C降低在新生儿水平,也就是低于50mg/dL,是安全的,而且可降低约1/3的心梗、卒中或致死性心脏病风险。房颤管消融围术期,使用华法林足以矣!阜外医院研究
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