(好,胆固醇太高也增加死亡风险,重庆医大二院337万人汇总分析)
图3 HDL-C水平和冠心病死亡风险的非线性剂量反应分析
转载:请标明“中国循环杂志”
此前,Lancet发表的一篇文章指出,HDL的蛋白质成分主要是载脂蛋白A1。载脂蛋白A1就像一辆火车,在血液中会有数百种不同的脂质作为“乘客”上下车。
图2 HDL-C水平和心血管死亡风险的非线性剂量反应分析
[1]Zhong GC, Huang SQ, Peng Y, et al. HDL-C is associated with mortality from all causes, cardiovascular disease and cancer in a J-shaped dose-response fashion: a pooled analysis of 37 prospective cohort studies. Eur J Prev Cardiol. published online ahead of print, 2020 Apr 14.
而且与HDL-C水平在1.45 mmol/L相比,每增加或降低0.26 mmol/L,汇总的全因死亡风险会增加3%和10%。
此外,研究者对其中17项研究,共166万人进行分析发现,HDL-C水平在1.76~1.83 mmol/L时心血管死亡风险最低。
研究者对其中24项研究,共337万人的汇总分析发现,HDL-C在1.40~1.50 mmol/L时全因死亡风险最低。
来源:
研究者推测,可能是由于遗传变异,以及较高HDL-C水平时,高密度脂蛋白的构象和功能发生了变化。
mmol/L
为什么HDL-C高了反而不好?
值得注意的是,胆固醇只是其一,总共有10%游离胆固醇和35%胆固醇酯,还不到50%。
对20项研究进行的分析发现,最高HDL-C水平会增加21%的全因死亡风险,最低HDL-C会增加36%的全因死亡风险。
进一步研究分析可见,最高HDL-C水平会增加14%的癌症死亡风险,最低HDL-C会增加57%的癌症死亡风险。
图1 HDL-C水平和全因死亡风险的非线性剂量反应分析
“好”胆固醇高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)水平高一点更好?
[2]Xiang AS, Kingwell BA. Rethinking good cholesterol: a clinicians' guide to understanding HDL. Lancet Diabetes Endocrinol, 2019, 7(7): 575–582.
对9项研究进行的分析发现,最高HDL-C水平会增加21%的心血管死亡风险,最低HDL-C会增加62%的心血管死亡风险。
研究者还在8项研究,共114527例研究对象1634例死亡中进行分析发现,HDL-C水平与冠心病死亡风险呈负相关;而在两项研究中发现,HDL-C水平与脑卒中风险呈“J”型曲线。
研究者也在10项研究中分析了HDL-C和癌症死亡风险的关系,结果发现,1.65~1.76 mmol/L时癌症死亡风险最低;男女也有差异。
男女同样有差异,在男性1.65~1.76 mmol/L心血管病死亡风险最低,而女性在 1.89~2.20 mmol/L最低。
重庆医科大学附属第二医院钟国超等对37项研究352万余人进行的汇总研究发现,HDL-C水平与全因死亡、心血管和癌症死亡风险呈“J”型相关,过高过低均会增加死亡风险。
不过男女也有差异,男性在1.34~1.45 mmol/L时全因死亡风险最低;女性在1.50~1.60 mmol/L时风险最低。
图4 HDL-C水平和癌症死亡风险的非线性剂量反应分析
决定性证据!补充维生素D,不能预防骨折!新英格兰医学杂志研究
维生素D补充剂被推荐用于改善骨骼健康,以往发表的有关补充维生素D对骨折影响的研究结果不一致,有益、无影响或有害的证据均有。近日,新英格兰医学杂志发表的纳入2.5万健康的中老年人、长达5年的VITAL研究最新分析表明,补充维生素D不能预防中老年人群的骨折。杨进刚阜外2023-09-29 08:27:230000一杯酒也可短暂增加心脏病发作风险
一项新的Meta分析表明,即使是一杯葡萄酒,也可短暂增加心脏病和中风风险。但在饮酒后24小时,风险就下来了,一周之后还有保护作用。而对于大量酗酒者者,心血管病的风险是持续升高的。“适度饮酒会在几小时内,或几天、几周对身体的影响不同。”该研究作者表示。有研究发现,即使是适度饮酒,在1-3小时内,也会引起心率增快、血管弹性和凝血功能的改变。用他汀,可让斑块变硬!冠脉CT随访研究
近日,一项研究通过冠脉CT随访发现,在他汀治疗2年后,冠脉斑块进展减慢,斑块整体从低密度向高密度转变。研究将斑块成分按照CT密度值分成6种类型:低衰减斑块、纤维脂肪斑块、纤维斑块、低密度钙斑块、高密度钙斑块和1K斑块。研究发现,未应用他汀治疗的患者,所有6种类型冠脉斑块体积均随时间而增加。美国提出要建设心脏代谢中心!一站式服务管理糖尿病!
近期,美国有两家医疗中心提出了“一站式服务”来管理2型糖尿病患者的并发症,并计划将这一概念推广到心脏代谢中心联盟,希望到2022年底至少有20家中心参与。美国堪萨斯城Michael和MarlysHaverty心脏代谢高级研究中心的联合主任MikhailN.Kosiborod指出,2型糖尿病患者心脏、肾脏、心血管等多个器官受累,但得到的治疗却支离破碎。患者需要全面,多学科的管理。杨进刚阜外2023-09-13 13:07:050000Hypertension文章预测,预防不能阻止中国高血压相关慢病流行,大幅提高服务能力势在必行
近日,Hypertension杂志发布的一项研究称,在2050年,由于老龄化形势严峻,高血压患病人群大幅增加。作者称,对于包括中国在内的六个中等收入国家,慢病的大流行几乎不可避免,单靠预防工作不足以满足医疗服务需求的增加。作者认为,需要大规模增加高血压相关疾病的医疗服务能力。而且文章称,对于这个中国而言,即使人口增长趋于稳定,40岁以上人口的年龄构成变化,也推动了整体高血压患病率增加。杨进刚阜外2023-08-26 12:34:120000