二甲双胍可减轻激素副作用（Lancet子刊研究）

图1 二甲双胍治疗12周对纤维蛋白溶解作用、炎症水平和骨密度的影响，以及改善呼吸困难的作用

不过二甲双胍组患者腹泻更为多见（18 vs 8）。

转载：请标明“中国循环杂志”

研究还发现，与安慰剂相比，应用二甲双胍的患者肺炎（1 vs 7）、中重度感染(2 vs 11)以及由于不良事件而入院的病例数（1 vs 9）均较少。

来源：Pernicova I, Kelly S, Ajodha S, et al. Metformin to reduce metabolic complications and inflammation in patients on systemic glucocorticoid therapy: a randomised, double-blind, placebo-controlled, proof-of-concept, phase 2 trial. Lancet Diabetes Endocrinol, 2020, 8(4): 278–291.

研究显示，试验持续12周时，在糖皮质激素累积剂量相当的患者中，二甲双胍虽然没有改善内脏与皮下脂肪面积比，但是皮下脂肪较安慰剂组患者明显减少。

欢迎购买《中国循环杂志》指南增刊和《GAP-CCBC精彩病例荟萃2019》！

《中国循环杂志》指南专刊，邀请来自国内各相关领域的资深专家，对过去一年近 30 个重要指南进行了详尽解读，愿能为广大心血管医生带来新知识、新理念、新思维。点击查看内容

研究者按年龄和体重指数进行分层并根据计算机产生的表格，将这些患者按1：1比例随机分到二甲双胍组（n=26）或安慰剂组（n=27）。两组分别以递增剂量口服二甲双胍或安慰剂12周：最初5天按850 mg qd，接下来5天按 850 mg bid，之后按850 mg tid。最终二甲双胍组有19例，安慰剂组有21例符合主要结果分析条件。

此外，服用二甲双胍的激素应用患者中还观察到血糖、血脂以及肝脏和骨骼代谢指标的改善。

近期发表在Lancet子刊的一项2期临床研究表明，二甲双胍会让糖皮质激素“更完美”，可保留其抗炎作用，而消除其代谢方面的副作用。

还观察到改善纤维蛋白溶解作用、降低炎症水平以及疾病活动期临床标志物水平。

这项随机、双盲、安慰剂对照、概念验证性2期临床试验，共纳入英国4家医院18~75岁无糖尿病的53例炎症性疾病患者，这些患者均持续接受泼尼松龙治疗（≥20 mg/天，应用≥4周，并在随后的12周内保持≥10 mg/天，或累积剂量当量）。