流行的饮食模式效果不能持久（BMJ发表Meta分析,平衡膳食或许更好）

随着肥胖和心血管病的日益流行，人们越来越注重饮食健康，一些饮食模式广受推崇，包括地中海饮食、DASH饮食。 4月1日，兰州大学学者联合加拿大、美国、瑞士、伊朗研究人员在BMJ发表的一项系统综述和网络Meta分析提示，在时下流行的饮食模式中，大多数可在6个月内适度减轻体重，明显改善心血管危险因素，其中降压作用尤其显著。 但是，这些饮食模式带来的减肥和降低心血管风险作用基本上在1年后就消失了。 该Meta分析一共覆盖121项随机对照研究、21942人，受试者的平均年龄为49岁，平均体重指数为33 kg/m2，平均体重为92.9 kg；约七成为女士，平均接受饮食干预26周，涉及14种流行饮食模式、3种对照饮食。 结果表明，在减轻体重以及降低收缩压和舒张压等方面，与平素的饮食相比，低碳低脂饮食干预6个月的效果相似，地中海饮食、DASH饮食等高碳低脂饮食的效果则略微差一些。 在降低“坏胆固醇（低密度脂蛋白胆固醇）”上，低碳饮食（如Atkins饮食、Zone饮食）干预的效果不如低脂饮食（如Ornish饮食）和高碳低脂饮食（如DASH饮食、地中海饮食），但能升高“好胆固醇（高密度脂蛋白胆固醇）”，而后两类饮食模式没有此作用。 在所有流行饮食模式中，减重和降压作用最明显的是两种低碳饮食模式：Atkins饮食（与平素饮食相比，干预6个月体重减轻5.5 kg，收缩压和舒张压分别降低5.1、2.3 mmHg）和Zone饮食（干预6个月体重减轻4.1 kg，收缩压和舒张压分别降低3.5、2.3 mmHg）。 干预6个月时，没有哪一种饮食模式可显著改善“好胆固醇”或C反应蛋白水平。

各种流行饮食模式干预6个月的减重、降压、降脂、抗炎效果 总体上，12个月时，所有指定饮食模式的减重作用均已消失；除地中海饮食仍可小幅显著降低“坏胆固醇”外，其他饮食模式干预对心血管危险因素的改善作用也基本消失了。 研究者指出，各种饮食模式之间的差别较小，提示人们可以从各种流行饮食模式中选择自己喜欢的模式，而不要在意从中获益的大小。 近期发布的中国健康生活方式预防心血管代谢疾病指南指出，欧美指南基本推荐地中海饮食或DASH饮食模式，认为这两种饮食模式有助于预防或管理高血压、血脂异常以及控制体重、预防糖尿病。 “中国居民平衡膳食”模式综合考虑了居民膳食营养素参考摄入量、基本营养与健康状况、食物来源和饮食习惯等因素，是能够满足居民营养和健康需要的理想膳食模式。 “中国居民平衡膳食”模式指：食物品种多样，以谷类为主，注意能量平衡，多食蔬果、奶类和大豆，适量鱼、禽、蛋、瘦肉，减少盐和油，限制糖和酒，经常饮茶。 食物多样是平衡膳食模式的基本原则，建议每日尽可能多摄入不同种类食物，如可能，摄入12 种及以上食物。 来源：[1]Comparison of dietary macronutrient patterns of 14 popular named dietary programmes for weight and cardiovascular risk factor reduction in adults: systematic review and network meta-analysis of randomised trials. BMJ, 2020, 369: m696.[2]中国健康生活方式预防心血管代谢疾病指南. 中国循环杂志, 2020, 35: 209-230.

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