房颤复律药物大比拼（Europace发表Meta分析）

转载：请标明“中国循环杂志”

该分析纳入21个随机对照研究，2785例房颤患者服用抗心律失常药物、安慰剂或对照药物，用于持续48小时（新近发生）的心房颤动的复律。

根据Europace杂志发表的一项Meta分析，对于新发房颤的24小时内药物复律，尚无足够的证据确定哪种药物更好。

研究者确定了7种抗心律失常药物或方案可能在24小时内有效复律新近发作的房颤。

维纳卡兰、氟卡胺是可用的药物，排名较高，可能相对比其他药物更有效。

在这项回顾的研究中，研究发现自发24小时复律的比率为51.5%。当与药物复律率比较时，自发复律可能会降低抗心律失常治疗的绝对效益。

但维纳卡兰和氟卡胺可能更有效，而普罗帕酮和胺碘酮静脉注射的疗效相对较差。

包括维纳卡兰（OR=22.9）、氟卡胺（OR=16.9）、胺碘酮口服（OR=10.2）、伊布利特（OR=7.9）、胺碘酮静脉注射（OR=5.4）、普罗帕酮静脉注射（OR=4.1）。

研究发现，这些药物之间的治疗效果差异很小，可能没有临床意义。因此，除了疗效以外的其他因素，如副作用、成本和患者偏好，可能在药物选择中更为重要。

来源：de Souza IS, et al. Pharmacologic cardioversion of recent-onset atrial fibrillation: a systematic review and network meta-analysis. Europace. 2020;euaa024.

鉴于该研究的局限性，研究称目前还没有足够的高水平证据来确定哪种药物对24小时内新发房颤的复律更为有利，进一步开展高质量的安慰剂对照的研究是必要的。