心梗后心脏破裂知多少（阜外医院和上海仁济医院比较）

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心脏破裂发生平均时间为症状发生后（4.41±3.48）天 ，波动范围在4 h~17 d。

阜外医院李佳等对7 315 例急性心梗患者资料发现，心脏破裂的发生率为1.13%，2008~2017年期间不同年份心脏破裂发生率相似。33例（0.68%）发生游离壁破裂，50 例（0.45%）发生室间隔穿孔。

[1] Hao Z, Ma J, Dai J, et al. A real-world analysis of cardiac rupture on incidence, risk factors and in-hospital outcomes in 4190 ST-elevation myocardial infarction patients from 2004 to 2015 . Coron Artery Dis. 2020 Mar 12.

但仅 2 例（6.1%）游离壁破裂患者成功接受外科手术治疗，而25 例（50%）室间隔穿孔患者成功接受外科手术治疗。

[2]李佳，罗晓亮，张峻，等. 急性心肌梗死并发游离壁破裂和室间隔穿孔患者的临床特征及预后比较. 中国循环杂志，2019, 34: 653. 【下载原文】

美国心脏病学会建议：除非患者不愿接受手术治疗或有手术禁忌，否则应对室间隔缺损的患者进行急诊手术。

阜外医院心外科还对2005年至2015年10年间心梗合并室间隔缺损患者进行修补术的患者77例进行了总结，结果仅死亡3例。

上海胸科医院江立生等研究发现，2004年1月至2015年12月期间连续就诊的4190例STEMI患者中，有75例（1.8%）发生了心脏破裂。其中42例游离壁破裂，33例室间隔穿孔。

[3]李汉美，刘燊，许建屏，等. 急性心肌梗死合并室间隔穿孔及并发心原性休克患者的临床特点及外科治疗预后.中国循环杂志，2017，32：864-868.【下载原文】

游离壁破裂的发生时间（3.3±2.6）天，室间隔穿孔时间为（4.1±3.6）天。

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心梗后心脏破裂虽少见但凶险，发生率究竟有多少？