吃糖多与死亡风险显著相关（BMJ近20万人研究称,健康饮食应高质量,适度和均衡）

随着健康意识和生活水平的提高，人们越来越注重对健康饮食的探索和追求。比如，低碳、低脂饮食在减肥圈盛行，但这些做法对吗？ 近日，基于生物样本数据库（UK Biobank）的一项研究发现，饮食中碳水化合物、脂肪、蛋白等的比例与健康之间的关系复杂多样，如果只看总量，而不考虑具体的组成，会造成误导。 总体来讲，健康饮食应该是“高质量、适度、均衡”的。 比如，该研究发现，饮食中碳水化合物的比例较高，心血管病风险越高。 但具体而言，在碳水化合物中，糖的摄入量与死亡风险显著相关，而淀粉或膳食纤维与之无明显关联。 在脂肪中，单不饱和脂肪酸摄入越多，饱和脂肪酸、多不饱和脂肪酸吃得越少，全因死亡风险越低。 除鱼油外，几乎所有动物油的主要脂肪酸都是饱和脂肪酸。食物脂肪中，单不饱和脂肪酸有油酸等，多不饱和脂肪酸有亚油酸、亚麻酸、花生四烯酸等。多不饱和脂肪酸含量是评价食用油营养水平的重要依据。 另外，饮食中这些营养素与心血管病的关系并非线性。 比如，当碳水化合物摄入量占总热量的20%~50%时，其与死亡风险无关；而当碳水化合物摄入量占总热量的50%~70%时，死亡风险就会增加14%。 研究者还发现，如果目前某人淀粉、单不饱和脂肪酸、蛋白吃得较少，用这些营养素来替代糖，其全因死亡和心血管病发生风险会明显降低。 类似地，如果用单不饱和脂肪酸或蛋白替代饱和脂肪酸，死亡和心血管病发生风险也均会降低。 民以食为天，而饮食与健康息息相关。去年7月发布的“健康中国行动（2019—2030）”强调，合理膳食是健康的基础。 近期在本刊发表的《中国健康生活方式预防心血管代谢疾病指南》指出，不合理膳食是造成我国心血管代谢疾病死亡和疾病负担的重要危险因素之一，保持健康合理的膳食习惯是预防心血管代谢疾病的有效方法。 中国健康生活方式预防心血管代谢疾病指南指出，2017 年我国约263 万心血管病死亡归因于膳食因素，较2007 年增长了38%；心血管病造成的早死或伤残中，约5 600 万DALYs归因于不合理膳食。 1982~2012年共四次全国营养调查结果表明：我国居民脂肪摄入量逐步增加，碳水化合物摄入量减少；摄入含添加糖（主要为蔗糖即白糖、红糖等）食物的人数增加。 这项最新分析纳入近19.6万人。平均10.6年随访期间，2.4%的人死亡。平均9.7年随访期间，致死性和非致死性心血管事件的发生率分别为0.5%和5%。 来源：[1]健康中国行动（2019—2030 年）：总体要求、重大行动及主要指标. 中国循环杂志，2019, 34: 846-858.[2]中国健康生活方式预防心血管代谢疾病指南. 中国循环杂志，2020, 35: 209-230.[3]Associations of fat and carbohydrate intake with cardiovascular disease and mortality: prospective cohort study of UK Biobank participants. BMJ, 2020, 368: m688