怎样判断新冠肺炎患者发生暴发性心肌炎（这几个指标或有帮助）

据报道，一些平素身体健康的人感染新型冠状病毒后，很快发展为危重症，多数不治身亡。 支援武汉的复旦大学附属中山医院重症医学科钟鸣医生认为，感染新冠病毒犹如身体经历一次“炎症瀑布”，迄今没有有效药物，导致炎症过度反应。 葛均波院士表示，“炎症瀑布”在暴发性心肌炎发病中也是如此，暴发性心肌炎并非病毒侵犯心肌，而是炎症导致心肌功能突然暂停，多器官衰竭因而致命。 暴发性心肌炎往往指突然起病，以低血压和血液动力学损害为主，需要正性肌力药物或机械辅助手段支持循环的心肌炎。 “针对新冠肺炎患者，我看许多临床成功经验，利用ECMO（体外膜肺氧合）让患者得到治疗，恢复几天，过了炎症瀑布期，情况就明显好转。”葛院士表示。 那么，面对新冠肺炎患者，临床医生如何识别急性病毒性心肌炎呢？ 此前，阜外医院唐熠达教授研究团队通过总结分析该院心内科收治的169例成人急性病毒性心肌炎患者资料后发现，在成人急性病毒性心肌炎患者中，如果出现心电图QRS间期延长、心肌坏死标记物升高、游离T3水平较低、左室射血分数降低，就有可能出现极其危险的重症心肌炎。 作者指出，对于出现重症心肌炎的患者，临床上需给予积极的生命支持、抗心力衰竭及抗心律失常治疗，必要时需应用糖皮质激素及免疫抑制剂治疗，曲美他嗪可能也有疗效。 在该研究纳入的169例急性病毒性心肌炎患者中，49人为重症心肌炎。 来源：1、赵妍，王文尧，田间，等. 成人急性病毒性心肌炎的临床表现与相关因素分析. 中国循环杂志, 2019, 34：592-596.2、上观新闻

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