饮食应该是一种治疗手段(英国心血管预防和康复协会提出九条饮食原则)
英国饮食工作组指出,目前的临床指南均聚焦于食物中碳水化合物、脂肪、蛋白等常量营养素的含量,但并没有考虑其来源。 该工作组建议,在作出针对心血管病预防的营养建议时,不要再聚焦于碳水化合物、脂肪、蛋白等,而要考虑“全食模式”。 该工作组指出,“这种模式是营养学实践的根本”,“最终大家就会吃到含多种营养的食物”。 该工作组认为,只有纳入食物的治疗建议,才能让医务人员帮助患者对其饮食习惯作出真正而有意义的改变。他们希望有更多的营养师来指导多学科团队。 来源:[1]中国健康生活方式预防心血管代谢疾病指南. 中国循环杂志, 2020, 35: 209-230.[2]Optimum nutritional strategies for cardiovascular disease prevention and rehabilitation (BACPR). Heart, 2020, 106: 724–731.
在各种疾病的预防中,营养都起着核心作用,在心血管病一级和二级预防中也如此。 近期发布的中国健康生活方式预防心血管代谢疾病指南(以下简称中国指南)指出,不合理膳食是造成我国心血管代谢疾病死亡和疾病负担的重要危险因素之一,保持健康合理的膳食习惯是预防心血管代谢疾病的有效方法。 近年来逐渐有专家认为,饮食应该被视为一种治疗方法,而不是作为已有治疗措施的辅助手段。 作为一个研究领域,营养科学一直在不断进化,这使得患者和医务人员都很难确定最佳的实践模式。另外,在营养学领域开展双盲随机对照试验难度大,这使得营养科学变得更加复杂。 近期,英国心血管预防和康复协会(BACPR)饮食工作组(以下简称英国饮食工作组)回顾了心血管营养领域的相关文献后,总结出了预防心血管病的9条饮食基本原则。 1、摄入足量蛋白对于预防肌肉减少必不可少。建议选择瘦肉、鱼、奶制品和坚果来源的高质量蛋白。老年人要考虑多吃一点蛋白,肾病患者要少吃。 2、建议摄入纤维含量高的碳水化合物类食物,比如全麦面包和非淀粉类蔬菜。需要改善血糖的人要注意控制比例,减少总碳水化合物摄入量。 3、建议减少饱和脂肪酸摄入,要知晓其来源。比如,少吃加工烘烤糕点比少吃含等量饱和脂肪酸的奶制品更好。 4、在参考整个饮食模式和健康需求的基础上,考虑适当喝奶制品。 5、鸡蛋可作为减少饱和脂肪酸的健康饮食模式的一部分。但家族性高胆固醇血症患者需要注意控制鸡蛋或膳食胆固醇摄入量。 6、建议摄入天然富含不饱和脂肪酸的食物,比如传统地中海饮食模式中包含的坚果、种子、油鱼、特级初榨橄榄油。 7、建议摄入大量水果和蔬菜,包括各种各样的水果、根茎类蔬菜和绿叶类蔬菜(如甘蓝菜、菠菜、生菜)。最好吃新鲜或冷冻的水果。糖代谢紊乱的人需要特别注意蔬果中总碳水化合物和游离糖的含量。 8、对于喝酒的人来说,要遵从当地政府的建议,每周酒精摄入不超过14个单位,且要有1~2天不喝酒。避免酗酒。 9、根据个人的合并症情况和需求,采用全食模式(whole diet approaches)和个体化模式。 比如,传统的心脏保护饮食模式富含蔬菜、水果、坚果、豆类,红肉和加工肉少吃,橄榄油是主要的厨房用油。糖代谢异常的人需要考虑减少总碳水化合物摄入量,以植物来源蛋白和脂肪替代。 英国饮食工作组指出,地中海饮食模式和低碳饮食模式均可改善心血管预后。 建立可保护心脏的饮食模式,要基于传统的地中海饮食模式,以蔬菜、水果、坚果、豆类、未加工谷物为主,加入适量鱼和贝类以及发酵乳制品。当然,也可以尝试其他的模式,比如低碳饮食模式。 该工作组鼓励医务人员采取灵活的饮食模式,考虑患者的个人意愿和可能影响现有饮食建议的其他合并症。 中国指南推荐“中国居民平衡膳食”模式来预防心血管病(表1): 食物品种多样,以谷类为主; 注意能量平衡,多食蔬果、奶类和大豆; 适量鱼、禽、蛋、瘦肉; 减少盐和油,限制糖和酒,经常饮茶。 食物多样是平衡膳食模式的基本原则,建议每日尽可能多摄入不同种类食物,如可能,摄入12种及以上食物。
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阜外医院杨跃进等CAMI研究新数据:非ST段抬高心梗症状往往不典型,院前延误更常见
阜外医院杨跃进教授研究团队发表的中国急性心肌梗死(CAMI)注册研究最新分析结果显示,非ST段抬高型心肌梗死(NSTEMI)患者与ST段抬高型心肌梗死(STEMI)患者的症状存在较大差别。咖啡虽好,也不能喝太多!近18万英国人分析
目前的大量证据表明,咖啡对于预防心脏病、糖尿病、肥胖都有一定作用。有研究还发现,适量喝咖啡有助于预防中风甚至痴呆。然而,物极必反,咖啡虽好,也不能喝得太多。此前已有研究显示,每天喝6杯以上的咖啡,反而会增加心脏病发生风险。近期,澳大利亚南澳大学研究人员利用英国生物数据库开展的一项研究也发现,每天如果喝6杯以上咖啡,大脑容易萎缩,痴呆风险也明显增加。JACC研究称,睡眠不好,女士更易患动脉粥样硬化
近日,在JACC上发表的PESA研究显示,每日睡不到6小时或睡得太多超出8小时,以及一夜醒来多次,都会增加亚临床动脉粥样硬化风险。研究者指出,良好的睡眠是预防动脉粥样硬化的良药,每晚7~8小时最好。杨进刚阜外2023-08-26 11:58:550000治疗药物性肝损伤十大要点:不推荐预防性用药
药物性肝损伤,是所有药物不良反应之首,也是最常见、最常见的药物不良反应,严重时还会导致急性肝功能衰竭甚至死亡。北京地坛医院肝病中心谢雯、赵红结合相关指南就目前药物性肝损伤的治疗进行了阐述。其中要点如下:1.及时停用可疑的肝损伤药物,是最为重要的治疗措施。2.在临床实际中,要充分权衡停药引起原发病进展和继续用药导致肝损伤加重的风险。中国50万人追踪7年的慢性病研究显示:糖尿病每年使近50万国人死于心血管病
近期对全国10个地区近50万人追踪7年的中国慢性病前瞻性研究发现,若以因果关系推算,中国每年有近50万心血管死亡由糖尿病所致,而且随着糖尿病年轻化趋势,未来导致的心血管病负担也会更重。研究显示,较之无糖尿病者,糖尿病患者有1.5~2.5倍的缺血性心脏病和脑卒中罹患风险。此外,就糖尿病增加的心血管死亡风险而言,女性要高于男性。