戒酒可防房颤复发（澳大利亚随机对照研究,还可减体重和降血压）

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已有研究证实，过量饮酒与房颤发生和心房不良重构密切相关。 《新英格兰医学杂志》发表的一项来自澳大利亚的多中心、前瞻性、开放标签、随机、对照研究提示，对于经常饮酒的房颤患者来说，戒酒可以减少房颤发作。 研究者指出，经常饮酒是房颤的一个潜在可控危险因素，戒酒可以减轻房颤负荷和减少房颤复发。 戒酒减轻房颤负荷的机制可能是多方面的，与改善自主神经调节功能、减轻心脏炎症、改善心房重构等有关。 另外，每克酒精含有7 kcal热量，过量饮酒可能会导致体重增加以及心外膜脂肪增加，而后者有致心律失常的特性。

在该研究中，戒酒组患者在没有其他额外干预措施的前提下，戒酒后体重有所减轻。 酒精还可导致高血压。该研究中尽管许多患者血压数据缺失，但与一项针对36项临床试验的系统综述一致的是，戒酒组患者戒酒后血压有所降低，尤其是每周饮酒超过14杯的患者。 述评专家指出，该研究存在样本量小、基线饮酒量大（中重度）、房颤总负荷较轻（<2%）、随访时间较短等局限性。而且，要清醒认识到的一个事实是，对于很多房颤患者来说，彻底戒酒可能是一个很难达到的目标。 这项研究从澳大利亚6家医院纳入140例基线为窦性心律的阵发性或持续性房颤成年患者。这些患者每周至少喝10杯酒（1杯酒大约含12 g纯酒精），随机分入戒酒组和对照组（继续饮酒）。 戒酒组患者的平均饮酒量从每周16.8杯减少至2.1杯，对照组的平均饮酒量也从每周16.4杯减至13.2杯。 经历两周空白期后，戒酒组中房颤发生率为53%，对照组则有73%的患者出现房颤发作。 与对照组相比，戒酒组从入组至房颤复发的时间明显延长（HR=0.55）。 随访6个月时，戒酒组患者的房颤负荷显著低于对照组，两组中房颤持续时间占比平均分别为0.5%和1.2%。 来源：1、Alcohol Abstinence in Drinkers with Atrial Fibrillation. N Engl J Med, 2020, 382: 20-28.2、Anne M. Gillis. A Sober Reality? Alcohol, Abstinence, and Atrial Fibrillation. N Engl J Med, 2020, 382: 83-84.