马长生等中国房颤注册研究称(任何类型房颤患者,只要是卒中高危,均应抗凝)
转载:请标明“中国循环杂志”
近期,北京安贞医院马长生教授等人发表的中国房颤注册研究结果提示,在中国非瓣膜性房颤患者中,尽管未接受抗凝治疗时持续性房颤患者的中风、全因死亡、心脏或非心脏死亡风险均明显高于阵发性房颤患者,但接受抗凝治疗后,上述两类房颤患者的上述不良事件发生风险不再存在差异。 校正各种潜在混淆因素后的Cox比例风险回归分析显示,未进行抗凝治疗时,房颤类型并不是非瓣膜性房颤患者血栓栓塞事件(中风、短暂性脑缺血发作、外周血栓栓塞)的独立预测因素。 年龄≥75岁、既往发生过血栓栓塞事件才是非瓣膜性房颤患者发生血栓栓塞事件的独立因素。这两类患者发生血栓栓塞事件的风险分别增加1.1倍和0.86倍。 研究者指出,该研究结果强化了目前指南关于非瓣膜性房颤患者中风预防的建议,提示在决定是否进行抗凝治疗时,不应该基于房颤类型而考虑。 该研究于2011年8月至2015年6月纳入8529例非瓣膜性房颤患者,包括4642例(54.43%)阵发性房颤(持续时间7天以内)患者和3887例(45.57%)持续性房颤(持续时间超过7天)患者。 大约30%的阵发性房颤患者和46.5%的持续性房颤患者服用华法林或新型口服抗凝药物。 在没有进行抗凝治疗的患者中,与阵发性房颤患者相比,持续性房颤患者发生血栓栓塞事件、全因死亡、心原性死亡、非心原性死亡的风险分别增加0.52倍、2.03倍、3.31倍、1.18倍。 而在接受抗凝治疗的患者中,持续性房颤患者中上述事件的发生率均明显降低,与阵发性房颤患者相似。 来源:Wang Y, et al. Thromboembolic risks associated with paroxysmal and persistent atrial fibrillation in Asian patients: a report from the Chinese atrial fibrillation registry. BMC Cardiovasc Disord, 2019, 19(1): 283.
新型抗凝药,有助消心室血栓!阜外医院梁岩等研究
杨进刚阜外2023-10-02 17:12:07
0000新英格兰医学杂志病例:61岁女士宠物狗死后胸痛,原来是七情过度诱发“心碎综合征”
一位61岁女士,最近宠物狗死了,情绪波动较大,之后出现了严重急性胸痛发作而到急诊就诊。既往有高血压和甲状腺功能减退病史。心电图显示前外侧导联ST段抬高。急诊冠状动脉造影显示冠状动脉正常。左心室造影(图A显示舒张,图B显示收缩)和超声造影显示心尖和基底段收缩力严重减弱,射血分数为40%至45%。该患者被诊断为Takotsubo心肌病。杨进刚阜外2023-08-12 09:16:52
0000BMJ研究称,>75岁糖尿病患者吃他汀仍有获益
近日,英国医学杂志(BMJ)发表的一项研究表明,身体健康且>75岁的老年人通过吃他汀来进行心血管病一级预防并没有什么益处,其心血管病发生风险并不会因此而降低。然而,如果75~84岁的老年人已有2型糖尿病,服用他汀仍有明显心血管和生存获益。当然,此前多项证据表明,有心脏病的老年人也必须服用他汀进行二级预防。所有烟民该接受戒烟治疗,首选伐尼克兰!美国胸科学会指南
吸烟之危害罄竹难书,但戒烟?很多吸烟者都是口号大于行动,毕竟这个有点难。不过在7月15日,美国胸科学会发布的烟草依赖治疗指南则在戒烟的路上猛推了一把。这份指南坚持“所有吸烟者均应接受戒断烟草依赖性的治疗,而不是仅仅鼓励吸烟者去戒烟”这一首要原则。相关专家指出,如果在患者表示戒烟前给予最佳治疗,则每1000位治疗者中,就会有额外的308人戒断。指南指出: