欧洲心脏杂志研究称(未放支架的心梗患者,或应长期双抗治疗)
对于冠脉支架术后的稳定性冠心病患者,近年来不少研究表明,短时程的双联抗血小板治疗时程在疗效上不劣于长时程的治疗,而且更加安全。 此前公布的PEGASUS-TIMI 54研究结果提示,在既往发生过心梗的患者中,应用阿司匹林和替格瑞洛进行长期(1年以上)双联抗血小板治疗可显著降低主要不良心血管事件风险,出血发生率轻微升高,但在可接受范围内。但之前主要聚焦于放冠脉支架的患者。 近日,《欧洲心脏杂志》发表的PEGASUS-TIMI 54研究预设分析结果进一步显示,既往心梗患者即便没有放冠脉支架,延长双联抗血小板治疗时程同样也可显著降低血栓栓塞事件风险,而且主要降低新发动脉粥样硬化性血栓事件,而不是支架相关事件。 在既往放或不放冠脉支架的患者中,与单用阿司匹林组相比,延长双联抗血小板治疗组的3年主要不良心血管事件发生风险降幅类似,分别降低了15%和18%。 尽管在上述两类患者中,延长双联抗血小板治疗均增加大出血风险(TIMI大出血风险分别增加165%和93%),但致死性出血和脑出血风险均没有增加,总体上均有净获益,主要不良心血管事件风险分别降低11%和17%。 该研究中纳入的既往心梗患者是指既往1~3年(平均1.7年)发生心梗的患者,其心血管风险较高,即有多个临床心血管病危险因素,包括年龄≥65岁、发生1次以上心梗、糖尿病、血肌酐<60 ml/min的慢性肾脏病、多支冠脉病变。 研究者指出,没有放过冠脉支架的患者基线主要不良心血管事件风险比接受冠脉支架治疗的患者高41%(13.2% vs 8.0%)。这可能是这些患者从长期双联抗血小板治疗中有明显获益的原因。 他们认为,对于既往发生过心梗的患者,在决定是否延长双联抗血小板治疗时程时,临床心血管危险因素可能比支架相关危险因素更重要。 该随机、双盲、对照研究一共纳入21 162例既往1~3年发生心梗、且有额外心血管高危因素的患者,其中4199例没有放过冠脉支架。阿司匹林用量为75~150 mg/d;替格瑞洛用量为60 mg或90 mg,每日两次。主要不良心血管事件包括心血管死亡、心梗和中风。 来源:Remo H M Furtado, et al. Long-term ticagrelor for secondary prevention in patients with prior myocardial infarction and no history of coronary stenting: insights from PEGASUS-TIMI 54. Eur Heart J, Published: 07 December 2019转载:请标明“中国循环杂志”
22%的北京中年职工患冠心病!200多万北京职工医保数据分析
近期,一项针对200多万名45岁以上北京职工医疗保险理赔数据的分析显示,在北京中年(45~59岁)和老年(≥60岁)人中,冠心病的发生率均较高,分别为22.1%和56%。老人碎片化睡眠,提示有健康风险!欧洲心脏杂志研究
欧洲心脏杂志近日发表的一项研究表明,夜间睡眠中常有无意识觉醒则死亡风险增加,尤其是女性受无意识觉醒影响更大。测双上臂血压,有了新证据!Hypertension研究
中国基层高血压防治管理指南建议,在患者首次就诊时应测量双臂血压,并在后续就诊时使用读数较高的手臂测量血压。但一直缺乏证据支持。实际上,很多人测血压,仅仅测量一侧上臂的血压。根据发表在Hypertension杂志上的一项研究,测量血压时,首先测量双上臂的血压,之后采用血压较高的一侧来诊断高血压,比仅测量一侧上臂血压更准确,且能更好地预测心血管病风险。北医三院郭丽君等研究称,用微循环阻力指数评估,17%冠心病有微血管病变
北京大学第三医院郭丽君、刘兴邦等进行的研究显示,近17%的非心肌梗死冠心病患者存在微循环阻力指数(IMR)反映的冠状动脉微血管疾病。其中,空腹血糖、左心室舒张末期内径、应用他汀类药物及服用钙拮抗剂可能是影响微循环阻力指数的独立相关因素。这项研究以微循环阻力指数≥25U定义为冠状动脉微血管疾病。结果显示,在测量的116支冠状动脉靶血管中,16.8%患者微循环阻力指数≥25U。Circulation杂志科学声明:房颤诊疗存在重大疏漏!不能仅以房颤发作或终止作为评价标准,要重视房颤负荷
昨日,Circulation杂志在线发表科学声明,指出目前临床多根据房颤类型进行相应的研究,包括阵发性与非阵发性、持续性或永久性房颤,推荐使用危险评分(CHA2DS2-VASc)进行抗凝治疗。但这存在重大疏漏:如果仅以有房颤或无房颤来描述太片面!今后要考虑房颤负荷问题。杨进刚阜外2023-08-15 17:37:080000