阜外医院陈柯萍等(植入式心电事件监测器用途广)
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CARISMA 研究表明,心肌梗死患者有较高的室性心律失常及高度房室阻滞发生率,大部分不伴有明显症状,植入式心电事件监测器检测出这些可能危及生命的心律失常时对于是否植入起搏器或ICD 有重要意义。
植入式心电事件监测器的广泛应用发现,无症状房颤在隐源性卒中的病因诊断占有重要地位。
多项小样本观察研究表明,约17%~27%隐源性卒中患者使用植入式心电事件监测器发现房颤,平均检出时间为48~64 天。
1、周游,陈柯萍. 植入式心电事件监测器的临床进展. 中国循环杂志,2019, 34: 1134.
作为体内植入设备,植入式心电事件监测器的传感器或许能提供除了心电监测外更多的信息。通过体内植入式心电事件监测器监测皮下阻抗等方法评价心力衰竭或尿毒症患者的体液容量及其他生理状态的研究正在进行中。
作者称,植入式心电事件监测器不仅在房颤检测中有重要作用,近年来的研究也发现其可以指导阵发性房颤的抗凝治疗。
之前本刊一项研究发现,在普通心电图、Holter 等常规检测手段未能检查房颤的原因不明脑卒中患者中,新一代插入式心电监测器对房颤的检出率为21.7%。
此外,植入式心电事件监测器对于有心脏猝死高危风险的心肌梗死患者预后分层可能也有着一定帮助。
植入式心电事件监测器体积小、植入技术简单,监测时间长,检出率高,为临床医生评估偶发或者无症状心律失常提供了极大帮助。
目前的植入式心电事件监测器在提供长时间心电监测的同时可准确评估房颤负荷,为精准调控抗凝治疗提供了可能。
4年前,国内首例植入式心脏监测器(ICM)在阜外医院成功植入。
阜外医院陈柯萍、周游发表文章称,虽然植入式心电事件监测器最初是为评估不明原因晕厥而设计,但是近年来研究发现其在房颤、隐源性卒中、心原性死亡等疾病的诊断或风险评估有重要作用,对于治疗有一定指导意义。
转载:请标明“中国循环杂志”
有研究表明植入式心电事件监测器可能在评估癫痫诊断不确定的患者中发挥作用。
2、李延辉,Venkatakrishna Tholakanahalli,Selcuk Adabag,等. 新一代插入式心电监测器对原因不明性脑卒中患者中心房颤动的检出研究. 中国循环杂志, 2019, 34: 171-175.
植入式心电事件监测器持续监测心电信息,具有高检出率,可以明确晕厥症状与心律失常的关系,已经成为诊断不明原因晕厥的有效手段。
韩国研究称,服用匹伐他汀者进展至糖尿病前期的风险较低
近期,韩国一项研究对2890例血糖正常或糖尿病前期并服用他汀者追踪观察了4年。结果发现,在服用他汀4年的血糖正常患者中,15%进展为糖尿病前期,27%进展为糖尿病,58%仍血糖正常。而之前就为糖尿病前期的患者患者,服用4年的他汀后,36%进展为糖尿病,64%无进展。总体而言,糖尿病前期患者糖尿病的发生率为血糖正常患者的1.72倍。美国发布首个体外循环抗凝治疗指南
美国胸外科医生学会(STS)、心血管麻醉医师协会(SCA)、美国体外循环技术协会(AMSECT)联合发布了首个体外循环(CPB)中抗凝治疗的临床实践指南。该指南制定专家组参考了2000~2015年期间发表的96篇论文及2000年前发表的17篇论文。指南包含几个建议,但只有两个是Ⅰ类建议:1.应进行以凝血时间为基础的功能性抗凝全血检测,并保证在体外循环开始时和间隔期有充分的抗凝。中国仅四成房颤患者,采用ABC管理路径!44个中心注册登记研究
目前,亚太和欧美指南均推荐在房颤患者中采用ABC管理路径来预防中风。其中,A:优化抗凝治疗、防治脑卒中;B:以患者为中心,在心律、症状监测基础上更好地控制症状;C:管理心血管病及合并疾病。4月26日,解放军总医院郭豫涛等在JACC亚洲子刊上发表的ChioTEAF注册登记研究提示,在来自全国20个省级行政区、44个中心的3520例房颤患者中,仅41.1%采用ABC管理路径。部分心梗可不放支架!于波等EROSION III研究公布
3月30日,哈尔滨医科大学附属第二医院于波等在JACC子刊上发表的EROSIONIII研究提示,对于早期梗死血管畅通的ST段抬高型心梗(STEMI)患者,与冠脉造影相比,用光学相干断层扫描(OCT)指导再灌注治疗,急诊冠脉介入治疗置入的支架减少。这一研究结果说明,OCT对于优化STEMI患者的再灌注治疗策略有重要价值。四种健康生活方式,可战胜坏基因!英国26万人心血管病预防研究
有些人心血管病具有较高的遗传易感性,也就是说,天生就容易患心血管病。可喜的是,对于这种天生的高遗传风险,并不是没有办法来干预。既往已有多项研究发现,坚持健康的生活方式,可以显著降低这种风险。一项基于英国生物样本库的新研究再次证实,高血压患者如果遵循4种健康生活方式,包括保持健康体重(不肥胖)、不吸烟、规律运动、健康饮食,无论遗传风险高不高,冠心病和中风风险均会显著降低。杨进刚阜外2023-09-28 08:31:29
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