降压药最好睡前吃（欧洲心脏杂志近2万人对照研究称,睡前服药可降低45,心血管事件）

近日《欧洲心脏杂志》一项入选2万人随访6年多的随机对照研究称，降压药或许最好在睡前吃。

[2]Hermida RC, Ayala DE, Mojón A, et al. Bedtime ingestion of hypertension medications reduces the risk of new-onset type 2 diabetes: a randomised controlled trial. Diabetologia, 2016, 59(2): 255-265.

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在这项多中心、对照研究中，19084例高血压患者被分配为在睡前一次性吃≥1种高血压药（9552人）或全部在清醒时（9532人）吃药。在入选时以及在整个随访期间每次计划的门诊就诊（至少每年一次）时，还进行了48小时动态血压监测。

“当前有关高血压指南没推荐服药时间。由于清晨高血压的危害，很多医生建议清晨服药。但我们的系列研究之前显示，睡眠收缩压是心血管病风险最显著和独立的指标。”研究者指出。

这些结果是在考虑了性别、年龄、2型糖尿病、慢性肾病、吸烟、高密度脂蛋白胆固醇、清醒时平均收缩压、睡眠时相对收缩压的下降以及心血管病史等后所得。

而且研究者表示，他们的研究结果表明，睡前服药降压药，血压得到更好控制，最重要的是心血管病和心血管死亡的风险大大降低了。

[1]Ramón C Hermida, Juan J Crespo, Manuel Domínguez-Sardiña, et al. Bedtime hypertension treatment improves cardiovascular risk reduction: the Hygia Chronotherapy Trial. Eur Heart J, 22 October 2019.

之前一项纳入2000高血压患者的研究显示，与清晨服药者相比，睡前服药患者的平均收缩压和舒张压水平均明显降低，动态血压也控制得更好，非杓型血压比例较低（32% vs. 52%）。而且还发现，睡前服用降压药者患糖尿病的风险降低约60%。

结果发现，较清醒时吃药，睡前吃药可降低45%的心血管事件，包括心血管死亡、心梗、冠脉血运重建、心衰或脑卒中等。

该研究中位随访6.3年期间，1752例发生包括心血管死亡、心梗、冠脉血运重建、心衰或脑卒中等主要不良心血管事件。

进一步分析可见，睡前服药还可降低56%的心血管死亡风险，36%的心梗风险，40%的血运重建风险，42%的心衰风险和49%的脑卒中风险。