安贞医院马长生等研究称(零射线消融为孕妇带来希望)
转载:请标明“中国循环杂志”
北京安贞医院马长生教授团队报告,临床上,特发性持续性快速性心律失常在心脏结构正常的孕妇中并不少见,患病率为1.2%。 导管射频消融是治疗持续性快速性心律失常的一种有效、可靠的方法,但对于孕妇来说,由于射线暴露,这种手术治疗很少施行。 该团队在零射线暴露的情况下,为28名药物难治性和频繁发作的严重心律失常孕妇安全地施行了导管射频消融治疗,且效果不错。 研究者指出,目前,药物治疗是孕妇心律失常的一线治疗。零透视下导管消融治疗可作为持续性快速性心律失常孕妇的一种挽救治疗,但必须是药物难治性的持续性快速性心律失常,其长期有效性和安全性还需要在更大规模队列中进一步验证。 该研究覆盖北京安贞医院于2015年至2018年所有妊娠相关的住院记录,在12 584名孕妇中,156名(1.2%)诊断存在持续性快速性心律失常,但心脏结构均正常,室性早搏和阵发性室上性心动过速是最常见的类型。 其中,28名孕妇(21~37岁)因为药物治疗无效和频繁发作的严重心律失常而接受导管消融治疗。这些孕妇均是在零透视的情况下成功接受手术治疗,平均手术时间为72.4分钟。11名孕妇在心腔内超声心动图导管的指导下进行经房间隔穿刺。 这些接受导管消融治疗的孕妇平均历经37周妊娠后,产下了28名健康婴儿。分娩期间未出现心脏相关不良事件。 在后续的随访期间,所有孕妇均未再出现心律失常,所有婴儿发育良好。 另外128名未接受导管射频消融的孕妇中,47名接受短期的抗心律失常治疗,其中68.1%应用β受体阻滞剂,40人在分娩时停用抗心律失常治疗。 3名孕妇在分娩时即便应用抗心律失常药物,仍出现了急性发作或持续的快速性心律失常。1名孕妇出现胎儿窘迫,因此接受紧急剖腹产手术。 5名孕妇因非心脏原因早期终止妊娠。其余未进行导管射频消融治疗的孕妇平均历经38周妊娠,产下124名婴儿,早产儿和低出生体重儿分别占8.6%和7.0%。 来源:Maternal arrhythmia in structurally normal heart: Prevalence and feasibility of catheter ablation without fluoroscopy. Pacing Clin Electrophysiol. 2019 Oct 17.
高强度间歇训练,可缩小斑块!欧洲心脏病预防杂志研究
运动是冠心病一级和二级预防的基石。近日,欧洲心脏病预防杂志上发表的一项研究发现,冠心病患者进行高强度间歇训练(HIIT),有助于缩小动脉粥样硬化斑块体积。高强度间歇训练通常是指在短时间内进行高强度运动,然后进行一段时间的低强度运动或休息。有研究显示,高强度运动可以改善心肺功能、肌肉力量、有氧代谢能力和情绪。Standford B 型主动脉病变位于主动脉弓大弯,“烟囱”支架增加内漏
覆膜支架行胸主动脉腔内修复术(TEVAR)已经成为StandfordB型主动脉病变的首选治疗方案。河南胸科医院谢力民等研究发现,StandfordB型主动脉病变在近端锚定区不足时,TEVAR“烟囱”支架,可扩展TEVAR的锚定区,改善了手术疗效。但当破口位于主动脉弓大弯侧时,“烟囱”支架可能增加内漏发生几率。41万余国人分析:肚子大的人,易得冠心病
大腹便便常常被拿来形容中年人的油腻,但当前很多小学生小肚子上也围起了“游泳圈”。而北京大学公卫学院吕筠、田园等通过对41万余成人进行分析发现,腰变粗(中心性肥胖)是冠心病独立危险因素,腰越粗,发生冠心病、急性冠心病事件和死于冠心病的风险越高。具体,与腰不粗的胖人(即非中心肥胖)相比,腰粗的胖人腰围每增加9.5cm,发生冠心病、急性冠心病事件和死于冠心病的风险分别增高29%、30%、32%。站立时血压升高,增心血管病风险!意大利研究
通常,站立时收缩压会略有下降。近日,一项意大利研究表明,对于中青年高血压患者,如果站立时血压升高幅度大,则心肌梗死、脑卒中风险高。研究者表示,对于站立时血压升高幅度大者,需要尽早降压治疗。体位性血压升高定义为站立时较卧位收缩压升高在前十分位。研究共入选1207名18~45岁未经治疗的1级高血压患者,发现有120人体位性血压升高,平均升高了11.4mmHg。