阜外医院10年肺动脉肉瘤诊治经验(同期行肺动脉内膜剥脱术效果更好)
转载:请标明“中国循环杂志”
研究者介绍说,临床上需要警惕肺动脉肉瘤的特征包括:累及右心室流出道和肺动脉瓣,全身性症状(反复发热 ),既往咯血史。
中位随访 18.8 个月(1~48 个月 )期间,8 例死亡,中位生存时间 16.8 个月(1~48 个月 ),全部死于肿瘤复发或远处转移。
肺动脉肉瘤较为罕见且致死性极高,若不经手术治疗,中位生存时间仅1.5个月。早期确诊并彻底手术切除可获益,但是外科治哪种方式更优?
影像学上可见主肺动脉、近端肺动脉腔内大量低密度充盈缺损;腔外侵犯。
出院的 15 例肺动脉肉瘤患者中,11 例(73.3%)接受辅助治疗。其中化疗9例,放疗1例,化疗 放疗1例。化疗方案不一,常用药物包括表阿霉素和(或 )脂质体阿霉素 异环磷酰胺。
术后行辅助治疗患者中位生存期高于未接受辅助治疗患者(36 个月 vs 5 个月, P=0.891),差异也无统计学意义。
来源:宋武, 刘盛, 邓隆,等. 17例肺动脉肉瘤的外科治疗. 中国循环杂志, 2019, 34: 999-1004.
11 例同期行肺动脉内膜剥脱术的患者比单纯行肿瘤切除的 4 例患者中位生存期更长(36个月 vs 4 个月, P=0.214),但差异无统计学意义。
7 例存活患者中位随访 21.1 个月(3~42 个月 ),3 例已有局部复发。随访患者 1 年、2 年、3 年累积生存率分别为 63.8%、54.7% 和 36.5%。
有一种病,常常被误诊为慢性血栓栓塞性肺动脉高压,其实是一种源于肺动脉内膜的病,即肺动脉肉瘤。
这种病,临床诊断也有一定难度,经导管腔内活检可确诊,但难度大风险高。
近日,阜外医院刘盛、宋武等对该院18年来肺动脉肉瘤外科治疗进行的总结表明,单纯行肿瘤切除效果不佳,同期行肺动脉内膜剥脱术,可缓解症状并有望改善远期预后。术后辅助治疗手段可能会延长患者生存期。
这项研究共纳入了2000~2018 年阜外医院行外科手术治疗的肺动脉肉瘤患者 17 例,手术平均年龄(46.0±12.4)岁,男性 8 例。
17 例患者 5 例单纯肿瘤切除,12 例同期行肺动脉内膜剥脱术。手术死亡 2 例,15 例顺利出院患者完成随访。
本研究共分析了2014 年 1 月至2018 年 12 月 3 个中等手术量电生理中心的 1 332 例室上性心动过速患者,其中男性723 例,女性 609 例,中位年龄 52 (35~61)岁。
讲述、见证(一)——爱国卫生运动:从筚路蓝缕到万象更新
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