舒张性心衰患者中（半数右心功能异常,兰大一院研究）

肺血管阻力是舒张性心衰患者右心损害的独立危险因素，与右心功能的相关性强于肺动脉高压，提示肺血管病参与右心功能损害，值得进一步深入研究。

作者指出，该研究中约 80% 的舒张性心衰患者至少有一项收缩功能参数异常，大约一半的舒张性心衰患者至少有一项舒张功能参数异常，说明舒张性心衰右心损害以收缩功能为主，但右心舒张功能损害也是不可忽视的现象。

简单线性相关及多元线性回归分析显示，TAPSE与肺血管阻力、PASP、LAVi 呈负相关，与左心室射血分数呈正相关；LAVi、PVR 是TAPSE、s’的独立预测因素。

肺动脉高压、房颤、慢阻肺是舒张性心衰患者右心功能损害的重要危险因素，肺血管阻力升高与右心损害的相关性强于肺动脉高压。

兰州大学第一医院刘永铭、苟春丽等发表的一项研究表明，一半的射血分数保留的心衰（舒张性心衰）患者存在右心功能障碍，收缩和舒张功能均可存在一定程度的受损，以收缩功能障碍为主。

来源：苟春丽，刘永铭，薛丽丽，等. 射血分数保留的心力衰竭患者右心功能障碍特征及影响因素分析. 中国循环杂志, 2022, 37: 494-499. DOI: 10.3969/j.issn.1000-3614.2022.05.008

超声心动图检查结果显示，在该研究纳入的203 例舒张性心衰患者中，右心室收缩功能指标异常率为 18.2%~57.7%，其中三尖瓣环平面收缩期位移（TAPSE）异常率最高（57.7%），三尖瓣环侧壁收缩期速度峰值 (s’) 异常率最低（18.2%）；舒张功能指标异常率为 23.6%~32.5%；肺动脉高压患病率为 72.4%。

51.7% 的患者存在右心室收缩功能障碍（即右心功能障碍组），至少两项舒张功能参数异常的比例为 29.0%。

Logistic 回归分析显示，房颤（OR=2.532）、慢阻肺（OR=2.736）是右心功能障碍的独立危险因素。

与右心功能正常组相比，右心功能障碍组 TAPSE、s’均较低，而肺动脉收缩压（PASP）、肺血管阻力、左心房容积指（LAVi）均较高，NYHA 心功能分级Ⅲ~ Ⅳ级比例更高，但两组间舒张功能指标无明显差别。