阜外研究(Hybrid,支架策略远期疗效劣于单纯置入药物洗脱支架)
【一生可能只见一次的病例】
转载:请标明“中国循环杂志”
此外结果显示,虽然Hybrid 支架术后两年晚期血栓累积发生率显著低于单纯DES组,但其他重要的血栓形成事件(肯定的血栓、肯定 可能的血栓等)累积发生率并无明显差异。
来源:李一平, 张冬, 窦克非, 等. 混合置入药物洗脱支架和裸金属支架治疗多处冠状动脉病变的远期疗效和安全性评价. 中国循环杂志, 2014, 29: 492-496.
研究者指出,该项研究为回顾性研究,虽然应用了倾向性评分匹配的方法以缩小组间基线资料差异,但仍需开展前瞻性大样本随机对照研究来比较两种策略的安全性和长期疗效。
中国医学科学院阜外医院学者就此进行的研究发现,Hybrid 支架治疗的远期疗效要劣于单纯置入DES。
这提示,Hybrid 支架治疗策略仅能改善支架内晚期血栓发生率,并不能够有效降低总体支架内血栓形成事件及不良临床事件风险,并且混合置入策略间接削弱了药物洗脱支架置入后在靶病变血运重建率及靶血管血运重建率的优势,严重影响了支架介入治疗的远期疗效。
该研究共纳入2004-04 至2006-10择期行PCI的冠心病患者6495例,患者均伴有冠状动脉多处病变。其中848例患者接受了Hybrid 支架治疗,DES与BMS置入的平均比例为1.52:1.31。按1:1 的比例进行倾向性评分匹配,最终823对患者纳入研究,并分别在术后1年及2年完成随访。
“很多疑难复杂病例,一个医生一生也只能见到一次。”而《GAP-CCBC精彩病例荟萃2015》就是这样一本书。
研究者通过分析发现,Hybrid 支架组的两年靶病变血运重建、靶血管血运重建以及主要心脏不良事件的风险明显高于单纯DES组,两组间其他临床事件如全因死亡、心肌梗死等风险相当(见表)。
药物洗脱支架(DES)虽好,但仍有增加支架内血栓形成的短板,那么对于需要植入多枚支架的冠心病患者,混合置入DES和裸金属支架(BMS),即给予Hybrid 支架治疗的策略是否更优?
欧洲心脏杂志子刊研究称,抑郁预测冠心病死亡风险优于年龄和糖尿病
欧洲心脏杂志医疗质量和临床结局子刊发表的一项研究提示,患上抑郁症的心脏病患者的死亡风险是没有抑郁症者的两倍。研究者发现,患心脏病后发生抑郁是预测心脏病患者死亡的最强的预测因素。抑郁症预测心脏病患者死亡的价值甚至比年龄、心力衰竭、糖尿病、高血压、肾衰或者心脏病发作及中风都高。不管抑郁症的时间长短,患抑郁症的心脏病患者的死亡风险是未患抑郁症的心脏病患者的2倍。JAMA子刊最新Meta分析:ACEI显著降低心梗风险28%,优于其他种类降压药!
近日,JAMA网络开放子刊发表的一项覆盖46项随机对照试验、近25万例无并发症的高血压患者网络Meta分析发现:收缩压每降低10mmHg,心血管死亡、脑卒中、总心血管事件发生风险分别降低13%、17%、14%。舒张压每降低5mmHg,上述事件发生风险分别降低14%、20%、16%,证实不论是收缩压还是舒张压,只要血压降低均能带来获益。杨进刚阜外2023-09-02 15:39:360000生酮饮食对心衰患者有益!?JACC焦点文章
2月23日,JACC焦点研讨会专栏发表的一篇文章指出,酮体对于心血管患者有保护作用,尤其是心衰患者。酮体不仅可作为衰竭心脏的辅助燃料,还可能有多种作用,包括改善内皮功能、缓解氧化应激、改善线粒体功能、发挥抗炎作用、减轻心脏重构。除了对心脏的有益作用,酮体还能改善心血管病患者的体重、血压、血糖和血脂。酮症的有益作用杨进刚阜外2023-09-13 18:01:530000严重钙化成角冠脉病变,可考虑成角近段旋磨!中科大一院马礼坤等研究
在介入治疗中,对于严重钙化成角冠状动脉病变,成角近段旋磨较之全程旋磨(即反复多次推进旋磨头直到突破成角至病变末端)效果怎样?近日,中国科学技术大学附属第一医院马礼坤、孔祥勇等进行的研究表明,成角近段旋磨联合球囊扩张的手术成功率和预后与全程旋磨相似,而术中并发症尤其严重并发症的发生风险明显低于后者。中国前瞻性慢病研究:有这三项嗜好的人,食管癌风险大增
喜欢吸烟,又喜欢喝点酒,还常常捧着茶杯的人,在生活中常见。但让人心惊的是,吸烟、饮酒以及茶中的化学物质和烫嘴的温度这么一混杂,使得事情不是那么简单了。近期中国前瞻性慢病研究纳入45万余人随访9年多的研究发现,喜欢喝烫茶且吸烟、过量饮酒者,其患食管癌风险是无此三项习惯者的5倍多。