Lancet刊登34国糖尿病随机研究（初始选择二甲双胍,DPP,4抑制剂联合方案获益更大）
杨进刚阜外
对于新诊断的2型糖尿病患者，目前指南推荐的标准治疗方案是：首选二甲双胍单药治疗，如血糖控制不佳，再加用另一种降糖药物。 9月18日，发表在Lancet杂志上的VERIFY研究结果显示，在新确诊的2型糖尿病患者中，与初始治疗单用二甲双胍相比，采用二甲双胍 二肽基肽酶4（DPP-4）抑制剂维格列汀的联合降糖方案可带来更大、更持久的长期获益。 VERIFY研究是一项随机、双盲、平行分组研究，覆盖全球34个国家、254家中心，纳入2001例新诊断为2型糖尿病（糖化血红蛋白水平6.5%~7.5%）的成年患者。患者被随机分入联合治疗（二甲双胍 维格列汀）组（n=998）或二甲双胍组（n=1003），治疗5年。 治疗第一阶段，患者如果两次随访（每间隔13周随访1次）时糖化血红蛋白水平≥7.0%（初始治疗失败，该研究的主要终点），二甲双胍组患者改用联合降糖方案；到第二阶段，所有患者均接受联合降糖治疗。 结果显示，约80%的患者完成5年研究，联合治疗组和二甲双胍组分别81.3%和78.5%完成5年治疗。 两组在治疗第一阶段的初始治疗失败率分别为43.6%和62.1%，从分组至初始治疗失败的平均时间分别为36.1个月和61.9个月（估计）。5年随访期间，联合治疗组初始治疗失败的风险比二甲双胍组降低49%。 治疗期间，两种降糖方案均比较安全，患者耐受性好，未出现新的安全事件或治疗相关死亡。 来源：Glycaemic durability of an early combination therapy with vildagliptin and metformin versus sequential metformin monotherapy in newly diagnosed type 2 diabetes (VERIFY): a 5-year, multicentre, randomised, double-blind trial. Lancet, Published: September 18, 2019
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原醛患者不易尝出盐味！德国研究
德国研究人员发现，与血压正常者和原发性高血压患者相比，原发性醛固酮增多症（原醛）患者对盐的味觉敏感度明显降低，即要在浓度更高的情况下才能尝得出盐味。该研究纳入原醛患者、原发性高血压患者、血压正常志愿者各40名，给予10种不同的盐水（氯化钠溶液，0.5~256mmol/L）和蒸馏水进行盐味觉敏感度检测。【EuroPCR2016】TAVR一代产品植入8年内有50%发生变性
经导管主动脉瓣置换术（TAVR）这几年风头正劲，但EuroPCR2016上的一项来自加拿大的研究吹来一阵凉风，该研究显示，第一代TAVR设备还不够完美，术后8年内植入的瓣膜有50%会发生变性。研究显示，术后4年内效果良好，但在4~6年18%发生瓣膜变性，估计到6~8年会有50%发生瓣膜变性。“好胆固醇”低，帕金森病风险高！韩国近4万人研究
近日，一项人群为基础的韩国研究显示，俗称的“好胆固醇”高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）水平低、HDL-C波动性大均增加帕金森氏病发生风险。研究显示，与最高四分位HDL-C水平的老年人群相比，最低四分位HDL-C水平的老年人群，5年帕金森氏病发生风险增加20%。此外，HDL-C水平波动最大的老年人群较HDL-C波动最小人群，增加19%的帕金森氏病发生风险。左束支阻滞相关“心肌病” | 夏云龙等讲述
左束支阻滞（LBBB）的首次报道可以追溯到100多年前。近期，大连医科大学附属第一医院夏云龙等撰文指出，左束支阻滞已经不再是一个单纯的心电图诊断，实际上对患者的远期预后有明显影响。文章指出，对真性左束支阻滞的识别和背后机制的深入探讨可能会为未来心衰合并左束支阻滞患者的管理带来新的曙光。美研究提示，若30%患者经桡动脉介入且当天出院，每年可省3亿美元
发表于JACC介入子刊的研究显示，如果医院能开展更多的经桡动脉冠脉介入，或者同一天多解决问题，不仅减少并发症有益于患者，同时就全美而言可每年节省3亿美元。目前美国每年的经皮冠状动脉介入治疗（PCI）医疗花费为100亿美元，研究者为了能更有效降低相关费用，就此进行了研究。研究者据此分析了CathPCI注册研究中近28万行PCI的医保患者，患者均适合当天出院。
