Lancet刊登34国糖尿病随机研究（初始选择二甲双胍,DPP,4抑制剂联合方案获益更大）
对于新诊断的2型糖尿病患者，目前指南推荐的标准治疗方案是：首选二甲双胍单药治疗，如血糖控制不佳，再加用另一种降糖药物。 9月18日，发表在Lancet杂志上的VERIFY研究结果显示，在新确诊的2型糖尿病患者中，与初始治疗单用二甲双胍相比，采用二甲双胍 二肽基肽酶4（DPP-4）抑制剂维格列汀的联合降糖方案可带来更大、更持久的长期获益。 VERIFY研究是一项随机、双盲、平行分组研究，覆盖全球34个国家、254家中心，纳入2001例新诊断为2型糖尿病（糖化血红蛋白水平6.5%~7.5%）的成年患者。患者被随机分入联合治疗（二甲双胍 维格列汀）组（n=998）或二甲双胍组（n=1003），治疗5年。 治疗第一阶段，患者如果两次随访（每间隔13周随访1次）时糖化血红蛋白水平≥7.0%（初始治疗失败，该研究的主要终点），二甲双胍组患者改用联合降糖方案；到第二阶段，所有患者均接受联合降糖治疗。 结果显示，约80%的患者完成5年研究，联合治疗组和二甲双胍组分别81.3%和78.5%完成5年治疗。 两组在治疗第一阶段的初始治疗失败率分别为43.6%和62.1%，从分组至初始治疗失败的平均时间分别为36.1个月和61.9个月（估计）。5年随访期间，联合治疗组初始治疗失败的风险比二甲双胍组降低49%。 治疗期间，两种降糖方案均比较安全，患者耐受性好，未出现新的安全事件或治疗相关死亡。 来源：Glycaemic durability of an early combination therapy with vildagliptin and metformin versus sequential metformin monotherapy in newly diagnosed type 2 diabetes (VERIFY): a 5-year, multicentre, randomised, double-blind trial. Lancet, Published: September 18, 2019
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心梗后防心衰要做5件事
急性心梗后合并心衰较常见，住院患者中发病率在14%~36%，可表现为无临床症状的左心室功能不全，也可表现为心原性休克。怎样更好预防和管理心梗后心衰？有5件事要清楚。图1心梗后心衰治疗时间轴1.早期血运重建早期血运重建是唯一被证明降低心梗合并心原性休克患者死亡率的治疗手段。与溶栓相比，直接PCI与死亡率、再梗死和脑卒中的减少相关。
杨进刚阜外2023-09-07 13:35:350000青少年发胖，中年易患癌！Lancet子刊230万人研究
近日，Lancet子刊发表的以色列研究表明，青少年肥胖是中年癌症发生的重要风险因素。研究显示，在考虑相关因素后，青少年时肥胖，对于男士，中年时会增加26%的癌症罹患风险（除了肺癌），对于女士会增加27%的罹患风险（除乳腺癌和宫颈癌）。其中，青少年肥胖尤其会增加某些类型癌症风险：在男性为乳腺癌、胰腺癌和肾癌，在女性为子宫癌、肝癌、胆道癌和胰腺癌。杨进刚阜外2023-09-03 08:26:570000GLP-1 RA和SGLT2i地位提升！美国2022糖尿病诊疗标准
12月20日，美国糖尿病协会（ADA）发布了2022年糖尿病诊疗标准。新版指南指出，对于确诊动脉粥样硬化性心血管疾病（ASCVD）患者，或具有心血管病、心衰、慢性肾病高危因素者，不考虑基线HbA1c、血糖控制目标、以及是否应用了二甲双胍，均推荐应用经临床研究证实获益的胰高血糖素样肽1受体激动剂（GLP-1RA）、钠葡萄糖共转运蛋白-2抑制剂（SGLT2i）。杨进刚阜外2023-09-22 08:42:150000肥胖女性练普拉提身心受益！美国高血压杂志研究
肥胖不是好事！不仅形象不好，而且预示高血压和早期血管并发症的风险。运动是预防和管理心血管健康问题的关键措施。据《美国高血压杂志》上的一项研究发现，普拉提不仅可以降低年轻肥胖女性的体重，而且还有利于降低血管僵硬度和血压。普拉提是一种全面增强体质的运动，可提升力量、柔韧性、协调性、速度、灵敏性和耐力，使身心受益。常失眠，易心衰！欧洲心脏杂志研究
现有证据表明，失眠与多种疾病密切相关，尤其心血管病。近期，山东大学齐鲁医学院学者发表的一项孟德尔随机研究提示，失眠可能会导致9种心血管疾病，包括缺血性中风、短暂性脑缺血发作、深静脉血栓形成、肺栓塞、冠心病、心衰、高血压、房颤、外周动脉疾病。8月15日，欧洲心脏杂志发表的一项美国研究又提供了新证据。该研究表明，各种失眠症状，包括入睡困难、早醒、睡眠维持障碍、睡醒后无恢复感，均与心衰的发生有关。
