Lancet刊登34国糖尿病随机研究（初始选择二甲双胍,DPP,4抑制剂联合方案获益更大）

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对于新诊断的2型糖尿病患者，目前指南推荐的标准治疗方案是：首选二甲双胍单药治疗，如血糖控制不佳，再加用另一种降糖药物。 9月18日，发表在Lancet杂志上的VERIFY研究结果显示，在新确诊的2型糖尿病患者中，与初始治疗单用二甲双胍相比，采用二甲双胍 二肽基肽酶4（DPP-4）抑制剂维格列汀的联合降糖方案可带来更大、更持久的长期获益。 VERIFY研究是一项随机、双盲、平行分组研究，覆盖全球34个国家、254家中心，纳入2001例新诊断为2型糖尿病（糖化血红蛋白水平6.5%~7.5%）的成年患者。患者被随机分入联合治疗（二甲双胍 维格列汀）组（n=998）或二甲双胍组（n=1003），治疗5年。 治疗第一阶段，患者如果两次随访（每间隔13周随访1次）时糖化血红蛋白水平≥7.0%（初始治疗失败，该研究的主要终点），二甲双胍组患者改用联合降糖方案；到第二阶段，所有患者均接受联合降糖治疗。 结果显示，约80%的患者完成5年研究，联合治疗组和二甲双胍组分别81.3%和78.5%完成5年治疗。 两组在治疗第一阶段的初始治疗失败率分别为43.6%和62.1%，从分组至初始治疗失败的平均时间分别为36.1个月和61.9个月（估计）。5年随访期间，联合治疗组初始治疗失败的风险比二甲双胍组降低49%。 治疗期间，两种降糖方案均比较安全，患者耐受性好，未出现新的安全事件或治疗相关死亡。 来源：Glycaemic durability of an early combination therapy with vildagliptin and metformin versus sequential metformin monotherapy in newly diagnosed type 2 diabetes (VERIFY): a 5-year, multicentre, randomised, double-blind trial. Lancet, Published: September 18, 2019