阜外医院乔树宾研究团队发现(心脏移植后,冠状动脉病变症状常不典型)
阜外医院乔树宾教授研究团队通过对454 例心脏移植术后患者数据进行分析后发现,发生心脏移植物血管病变的患者往往缺血症状不典型,弥漫性闭塞病变发生率较高。冠脉介入治疗是心脏移植物血管病变的主要治疗手段。 据报告,2012年9月至2018年6月期间,阜外医院共进行454例心脏移植手术,移植前供体心脏冠状动脉均正常。 8例患者因确诊心脏移植物血管病变接受冠脉介入治疗,其中男性7例。 这些患者行心脏移植手术时的平均年龄为42岁,术后至接受冠脉介入治疗的时间为6.1年。 其中,仅4例(50%)有典型胸痛症状,其余表现为呼吸困难、乏力、恶性、头晕等而住院。 药物洗脱支架成功治疗11处病变。术后电话随访,平均随访31.4个月期间,4 例患者冠脉造影复查,3 例患者有3处靶病变发生支架内再狭窄,2 例患者有6处病变为闭塞性病变再次接受冠脉介入治疗。未行冠脉造影复查的4 例患者中,2 例因心血管事件死亡。 研究者指出,对于心脏移植物血管病变,冠脉介入治疗具有手术成功率高、降低发病率和死亡率等优点。另外,他汀类药物能够提高这些患者的生存率。 需要注意的是,冠脉介入治疗后靶病变再狭窄发生率仍然很高,普通球囊血管成形术后再狭窄发生率为35% ~100%,药物洗脱支架置入术后再狭窄发生率为20% ~56%。该研究接受冠脉造影随访的4 例患者中,3 例发生支架内再狭窄,稍高于文献报道,可能与样本量少有关。 研究者表示,冠脉介入治疗被认为是心脏移植物血管病变的一种缓解性治疗方案,并不能阻断其进展。目前,再次心脏移植被认为是心脏移植物血管病变患者的唯一确切治疗方法,但再次心脏移植会增加远期死亡率。因此,冠脉介入治疗仍然是心脏移植物血管病变的主要治疗手段。 来源:田宏伟,乔树宾,黄洁,等. 心脏移植物血管病变特点和介入治疗八例分析. 中国循环杂志, 2019, 34: 761-764.
外周动脉疾病手术,吸烟增并发症风险!JAMA子刊研究
有间歇性跛行而需要手术的外周动脉疾病患者,如何让手术效果更优?近日发表在JAMA心脏子刊上的一项研究提醒患者:手术前戒烟吧!这项研究共纳入14350例行血运重建手术的外周动脉疾病患者,研究者对其中7710位参与者进行了倾向性评分匹配法分析,其中包括3855例吸烟者和3855例做手术这年不吸烟者。新研究称:用CHA2DS2-VASc作为抗凝标准存在不确定性
《内科医学年鉴》上发表的一项研究显示,按照当前的指南建议,房颤患者依据CHA2DS2-VASc阈值启动抗凝治疗的临床净获益差异很大,质疑当前指南启动抗凝治疗的最佳CHA2DS2-VASc阈值。目前,指南推荐在CHA2DS2-VASc评分≥2的患者中使用抗凝药物。研究者指出,“在已发表的研究中,未接受抗凝治疗的房颤患者的卒中发生率差别很大。”舒张压低于60有害?JAMA子刊研究
激进地降低收缩压,也会降低舒张压,不过对于收缩压控制在130mmHg以下的心血管高危患者,舒张压控制在什么范围更好?近日北京中医药大学东直门医院JingenLi等发表在JAMA子刊的研究表明,舒张压不要低于60mmHg,否则增加心血管事件的发生风险。杨进刚阜外2023-09-13 16:40:080000做介入“伤身”:颈背部及膝盖等病痛增加近6倍
你知道在导管室工作10年以后是什么样子的?近期发表于Circulation子刊上的一项意大利研究表明,会更多发生皮肤损害,颈背部及膝盖等病痛以及白内障。而且,在导管室呆的越久,健康状况越差[1,2]。南京市第一医院陈绍良在TCT2018报告随机对照研究:去肺动脉交感神经治疗治疗肺动脉高压的新证据
TCT2018上,南京市第一医院陈绍良教授报道的PAND-5试验显示,去肺动脉交感神经治疗有助于改善左心衰患者肺动脉高压。不过鉴于研究限制,临床应用有待进一步评估。研究显示,在随访6个月时,与接受西地那非治疗的假手术组患者相比,那些接受去神经治疗的患者6分钟步行距离显著增加(83mvs15m,P<0.001)。杨进刚阜外2023-08-19 16:21:160000