瑞典研究(阿托伐他汀等亲脂性他汀类药物能防肝癌,亲水性他汀无效)
其次,亲脂性他汀类药物可通过细胞膜被动吸收到细胞中,而亲水性他汀类药物需要载体介导来转运,而严重肝纤维化患者的这种转运能力下降。
来源:
不过,与未使用他汀类药物相比,使用亲脂性他汀类药物和亲水性他汀类药物均显著降低10年死亡率。
[1] Simon TG, Duberg AS, Aleman S, et al. Lipophilic Statins and Risk for Hepatocellular Carcinoma and Death in Patients With Chronic Viral Hepatitis: Results From a Nationwide Swedish Population. Ann Intern Med. 2019 Aug 20.
研究者表示,在其他肝病患者中评估他汀类型、剂量、应用时间对个体影响也很必要。比如一提到他汀类药物,通常就会联系到非酒精性肝病,因为这些患者多伴有多个心血管病危险因素,而他汀作为预防性药物,某种意义上具有一石二鸟的作用。
而有研究显示,非酒精性脂肪肝已成美国肝癌主要病因。而且非酒精性脂肪肝引发的肝癌,患者生存期更短,肿瘤分期更晚,接受肝移植可能性更低。
临床上,阿托伐他汀和辛伐他汀是亲脂性他汀类药物;瑞舒伐他汀和普伐他汀为亲水性他汀类药物。
这里值得注意的是,非酒精性脂肪肝患病率的大幅攀升:由2003年的17%攀升至2012年的22.4%。
研究还发现,亲脂性他汀类药物这点好处取决于剂量和使用持续时间,其中至少应用600个累积限定日剂量时,肝癌风险最低。这相当于服用约2年的中等剂量他汀类药物。
研究者指出,这项研究的结果有必要在其他前瞻性队列中进行验证。此外,还需要严谨设计随机对照研究去进一步比较不同类型他汀类药物对肝癌的预防作用,评估启动他汀类药物治疗的适宜时机。
肝脏疾病也是影响国人的重要疾病。
但研究未发现亲水性他汀类药物的使用可显著降低肝癌风险。
[3] Younossi ZM, Otgonsuren M, Henry L, et al. Association of nonalcoholic fatty liver disease (NAFLD) with hepatocellular carcinoma (HCC) in the United States from 2004 to2009. Hepatology, 2015,62(6): 1723-30.
其中他汀类药物的使用定义为至少30个累积限定日剂量。中位随访8年期间,616人罹患肝癌,1803人死亡,其中462人为肝脏相关死亡。
研究还显示,在有或无肝硬化或抗病毒治疗的亚组分析以及几项敏感性分析中,结果相似。
研究显示,与未用他汀类药物者相比,使用亲脂性他汀类药物可相对降低44%的新发肝癌风险,绝对风险降低4.8%。
此外,亲脂性他汀类药物可通过诱导G0 / G1细胞周期停滞,抑制Ras / Raf / Med / ERK信号传导触发凋亡发挥抗肿瘤作用。
[2] Global liver disease burdens and research trends: Analysis from a Chinese perspective. J Hepatol,2019, 71(1): 212-221.
近期一项纳入1.6万余人的瑞典研究发现,亲脂性他汀类药物可显著降低慢性病毒性肝炎患者罹患肝癌风险和死亡风险。
近期发表的一项研究估计,近两成国人有肝病,其中乙肝患者9000万,丙肝患者1000万,非酒精性脂肪肝患者1.73~3.1亿,酒精性肝病患者6200万,肝硬化患者700万(0.5%),每年新发癌症46万例。
为什么亲脂性他汀类药物在预防肝癌方面优于亲水性他汀类药物?
此外,尽管肝脏相关死亡事件较少,但使用亲脂性他汀类药物可显著降低24%死亡风险,但非亲水性他汀类药物没有此效果。
他汀类药物伤肝?
转载:请标明“中国循环杂志”
一则临床前研究表明,在阻止病毒复制、增强抗病毒治疗和刺激抗肿瘤免疫方面,亲脂性他汀类药物更占优。
这项研究收集了瑞典国家注册处63279例乙型肝炎或丙型肝炎患者资料,并对其中8334例患者(6554例服用亲脂性他汀类药物,1780例服用亲水性他汀类药物)匹配了8334例未用他汀类药物者进行了分析。
肺动脉高压预后评估,可采用这个评分!阜外医院熊长明等研究
终末期肝病模型(MELD)评分是纳入血清总胆红素、国际标准化比值(INR)和血肌酐指标来评估终末期肝病患者预后的评分系统。对于服用抗凝药的人群,可采用排除INR的改良版MELD(MELD-XI)评分来消除抗凝对INR的影响。阜外医院熊长明等研究发现,MELD-XI评分与动脉型肺动脉高压(PAH)患者不良预后的相关。与低评分组相比,高评分组患者病情更重,终点事件发生率更高。在校正压力山大,更易脑卒中!CSPPT研究超2万高血压患者分析
高血压是卒中最重要的危险因素之一,而应激可增加高血压的严重程度,但此前很少有研究探讨高血压患者首次卒中与心理应激的关系。中国卒中一级预防试验(CSPPT)一项事后分析发现,高血压患者若心理压力较大,则首次卒中风险增加,尤其是在治疗期间平均动脉压较低的患者。作者表示,慢性压力可通过释放儿茶酚胺,抑制纤溶活性,增加促凝因子的产生。并会增加白细胞的生成和释放,促进炎症和斑块进展,增加了卒中风险。JACC研究称,房颤患者的地高辛浓度超过1.2 ng/ml死亡风险高
JACC发表研究显示,不管有、无心衰,服用地高辛的房颤患者的死亡风险与地高辛血药浓度独立相关。地高辛血药浓度超过1.2ng/ml时死亡风险最高。与那些没有应用地高辛的患者相比,血清地高辛浓度≥1.2ng/ml的患者的死亡风险增加56%。进一步分析显示,血清地高辛浓度每增加0.5ng/ml,死亡风险则升高19%。杨进刚阜外2023-08-14 17:36:400000欧洲心律协会2016新型口服抗凝药物预防房颤卒中指南更新要点:部分瓣膜病房颤也可使用
近期,欧洲心律协会(EHRA)更新了2013版房颤患者使用新型口服抗凝药物(NOAC)指南,其中要点有以下十点。1.新指南指出,瓣膜病性房颤是指植入机械瓣后或有中重度二尖瓣狭窄患者的房颤。但在NOAC相关临床试验中,包含了一部分其他类型的瓣膜病,比如严重的主动脉狭窄、二尖瓣修复术后、主动脉脉瓣成型术或TAVI术后、生物瓣(除外术后前三个月)等,这些患者应用NOAC也是合适的。入选440多万人,已建立全球最大人群队列!国家心血管病中心介绍ChinaHEART队列
近期,国家心血管病中心胡盛寿院士、李希副研究员团队等在国际流行病学杂志在线发表文章,介绍了ChinaHEART队列(HealthEvaluationAndriskReductionthroughnationwideTeamwork)的概况。杨进刚阜外2023-10-03 12:26:550000