美国专家呼吁成立一个新的专科(心脏代谢医学)
文章指出,我们需要问的是,当肥胖、接受二甲双胍治疗的2型糖尿病患者或因急性冠脉综合征住院的糖化血红蛋白(HbA1c)为8.2%的患者,谁来开药?
转载:请标明“中国循环杂志”
来源:Robert H.Eckel, Michael J. Blaha.Cardiometabolic Medicine: A Call for a New Subspeciality Training Trackin Internal Medicine. Am J Med, Available online 12 March 2019.
内分泌培训以代谢病为中心,目标是在肥胖、代谢综合征、1型和2型糖尿病、血脂和脂蛋白紊乱、高血压和生活方式等情况下具有丰富的经验。这项培训的一部分包括肥胖药理学、与代谢外科医生的沟通、基础/大剂量胰岛素给药的高级培训、胰岛素泵和葡萄糖传感器。
心脏病学部分将侧重于动脉粥样硬化性心血管疾病的一级和二级预防。
述评建议,心脏代谢医学培训计划见下图。这项专业培训将由2-3年的一般内科医师培训开始。接下来的3年将是内分泌和心脏病学的结合培训。
另一方面更重要,已经多种有效药物可治疗这些代谢疾病。
美国医学杂志刊登一篇述评中,作者呼吁,鉴于肥胖、代谢综合征和3型糖尿病的流行愈演愈烈,有必要建立一个新的专科—心脏代谢医学(Cardiometabolic Medicine)。
为了能为心血管疾病患者提供最佳的医疗服务,心脏科医生是否愿意并有能力承担至少一部分治疗心脏代谢疾病的责任?这包括治疗肥胖、管理2型糖尿病、处方降糖药物等。
例如,3项使用胰高血糖素样肽-1(GLP-1)受体激动剂的心血管结局试验研究显示,该药物可改善多种心血管危险因素,也可改善重要心血管结局和总死亡率。
三种SGLT2抑制剂也可改善心血管危险因素和重要的心血管结局(包括心力衰竭和心血管死亡率),这种获益不能用降糖来解释,尽管这些心血管益处的机制尚不清楚。
心脏代谢医学培训的一个重要组成部分是掌握生活方式的干预。包括戒烟方面的专业知识,包括戒烟药理学、新型烟草产品、营养和饮食方面的先进概念,以及使用移动健康技术促进一般身体活动和个性化运动处方。
作者认为,一方面,肥胖、代谢综合征和2型糖尿病与心血管病密切相关,而降低心血管疾病死亡率,有赖于对这些代谢性疾病的有效控制。
图 心脏代谢医学的范畴。图的左侧显示了心脏病、内分泌和内科学之间的重叠。右边详细介绍了一个心脏代谢医生的3年培训计划
述评认为,几乎所有的心脏科医生都不适合担任内分泌医生。与其让患者让内分泌科医生会诊,不如建立一个新的专科,即心脏代谢医学。心脏代谢医生要通过内科、预防性心脏病学和内分泌学的培训。
这些药物并非是治疗2型糖尿病的药物,而被认为可改善多种“心脏代谢”的药物。
中国500万对夫妇调查:老公吸烟,老婆倒霉
有人说,嫁给一个人,就是嫁给一种生活方式,比如丈夫喜好吸烟,那么飘出来的烟草味道,妻子也总是离不开的。但国家卫生计生委科研所学者对500多万对育龄夫妇进行的调查则发现,丈夫吸烟,妻子倒霉,其患高血压的风险增加。而且丈夫的烟瘾越大,妻子得高血压的风险就越高。该研究调查的妻子年龄在20-49岁之间。我国有7亿多女性暴露于二手烟。杨进刚阜外2023-08-07 13:07:320000吉林大学研究称北方人胖出有因:吃肉、喝酒、结婚和睡眠少
之前有中国肥胖地图显示,北方人多肥胖。近期吉林大学公卫学院WangR等对2万多人进行的研究就显示,在东北3个人中就有1个超重,7个人中就有1个肥胖。而大块吃肉、大碗喝酒、结婚、每晚睡不足7个小时或都是催胖剂。其中,经常吃肉要比吃素者增加47%的发胖风险,经常喝酒要比基本滴酒不沾者增加11%的发胖风险。哈佛大学研究称:喝甜饮料减寿,最好的饮料是白开水
近日,美哈佛大学陈曾熙公共卫生学院学者对近12万人进行的研究表明,含糖饮料增加早死风险,主要死于心血管病,小部分是癌症。研究显示,在考虑了主要的饮食和生活方式因素后,含糖饮料喝的越多,早死风险越高。与喝含糖饮料每个月不到一次的人相比,喝1~4份者会增加1%的早死风险;每周喝2~6份则会增加6%的风险;每日饮用1~2份者增加14%的风险;每日饮用超出2份者则增加21%的风险。注意了!频繁用漱口水增加糖尿病风险,每天应限用1次
在日常生活中,很多人经常使用漱口水,以维护口腔健康。然而,经常使用漱口水也不好。来自哈佛大学公共卫生学院的一项最新研究表明,经常使用漱口水会的人发生2型糖尿病的风险会显著增加,本身属于糖尿病高危的人风险尤其高。研究人员发现,与较少使用漱口水的人相比,每天至少用2次漱口水的人,3年期间出现糖尿病前期或糖尿病的风险增加了55%。在每天至少使用2次漱口水的人中,30%进展为糖尿病前期或糖尿病。房颤患者植入起搏器,抗凝药该停吗?阜外医院陈柯萍等综述
随着心血管病发病率逐年增加,心血管植入型电子器械(CIED)的需求量也增加,包括起搏器、埋藏式心脏复律除颤器(ICD)、心脏再同步化治疗(CRT)起搏器和除颤器。许多植入CIED的患者合并房颤,需长期抗凝治疗。国内外指南均推荐,非瓣膜性房颤患者优先选择新型口服抗凝药进行抗凝治疗。因此,在CIED植入围术期,有较多患者面临新型抗凝药管理的问题。