救人于危难(该出手时就出手,中国老年保健协会发布共识,第一目击者,在第一现场应第一时间施救)
意识障碍者,应侧卧位,防止误吸。
出血伤口,对血液浸透的绷带不要去除,应添加更多敷料和绷带加压包扎。
化学物质烧伤应立即用大量清水冲洗至少30 min;干燥化学物质,应戴上手套用毛巾擦掉化学物质,去除污染衣物,用有压力的大量冷水冲洗烧伤部位至少20 min;注意保护眼镜。
心脏呼吸骤停黄金急救时间是4~6 min;
第一时间:急救质量定生死
把孩子抱起来,一只手捏住孩子颧骨两侧,手臂贴着孩子前胸;另一只手托住孩子后颈部,让其脸朝下,趴在救护人膝盖上。在孩子背上拍1~5次,并观察是否将异物吐出。
立即将其置于通风、凉爽舒适的地方,协助患者平卧,下肢相对抬高,几秒钟或经调整姿势即可恢复;伴呕吐者应侧卧;松开衣领,观察患者呼吸;心脏原因引起的晕厥,应立即给予心肺复苏。
淹溺:非专业人员不要下水营救,勿多人手拉手救援
在急救人员尚未到达前,切勿擅自给患者服用药物。
而我国合格的第一目击者不足1%,欧美则达到30%以上。
3岁以下幼儿:
立即离开烧伤源,在疼痛缓解前,用大量冷水冲淋烧伤部位,对大面积烧伤或Ⅲ度烧伤或烧伤面积超过30%者禁止冷疗,创面覆盖干净敷料,注意保暖并监测体温;
来源:中国老年保健协会第一目击者现场救护专业委员会. 现场救护第一目击者行动专家共识. 中华危重病急救医学, 2019,31(5) : 513-527.
血糖仪监测血糖低于3.9 mmol/L即为低血糖,立即口服10~15 g含糖饮料或食品;10~15 min后复测血糖低于3.9 mmol/L,继续用上法处理。
应立即协助患者顺势躺下,迅速移开周围物品,防止摔伤、碰伤。解开衣服去除领带,保持呼吸道通畅。
抢救者用双臂环绕患儿腰部,然后一手握拳,将拳头的拇指一侧放于患儿胸廓下和脐上腹部。再用另一手抓住拳头、快速向上重击压迫患者的腹部。直至异物排出。
施救不是莽从,第一目击者在现场应先排险后救护,打开视听嗅评估有无持续危险因素存在。如有高危因素存在,则需保持安全距离,避免人员伤害,立即拨打120、110、119、999等急救电话;如现场无危险方可进入。
中暑者若失去知觉,可指掐人中、合谷等穴位,使其苏醒;意识清醒者,可口服500~1000 ml生理盐水,或饮用运动型饮料等;可予仁丹或藿香正气口服液服用,风油精或清凉油涂于额部及太阳穴。
目前全球统一的心肺复苏标准技能要求是:
接触伤者体液、血液要戴好手套或其他保护屏障,操作中避免尖锐物体扎伤自己;
癫痫发作:癫痫发作时切忌将任何物体放入患者口中
休克:不要给口渴患者大量喝水,以便顺利手术
立即将中暑者移至阴凉通风处,室温调至20℃~24℃;让患者平卧并除去全身衣物。
救护结束后洗手。
毒蛇咬伤后,毒素3~5 min即被吸收,伤者应立即进行绑扎伤肢、冲洗伤口、局部降温、切开排毒等处理;
中暑:快速降温是重心
癫痫发作时,切忌用力按压患者抽搐肢体;切忌将任何物体放入患者口中。发作一般在5 min之内可自行缓解,如连续发作或频繁发作应立即送医。
为此,中国老年保健协会制定了共识,以指导“第一目击者”,在“第一现场”,进行“第一时间”施救。
电击:不要直接用手拉触电者
3岁以上儿童同成人:
救助时注意自我保护:
体温过低者加盖衣被或保温毯保暖;高热的感染性休克患者应予降温。口渴时,不要给患者大量喝水,以保持胃部排空利于手术顺利进行。
患者若有心前区剧烈疼痛或伴有濒死感,同时大汗淋漓、恶心呕吐、焦虑紧张等,应告知立即停止活动,如无明显呼吸困难和心功能不全,应迅速置于半卧位(30°)以减少心肌耗氧量;
脑卒中患者表现为口角歪斜、一侧肢体无力或麻木、言语不清或理解语言困难、双眼向一侧凝视等,如有以上突发症状,立即拨打急救电话,即FAST原则。同时帮助患者仰卧,头偏向一侧,头肩部垫高。
失血性休克者,须直接压迫止血,不建议采用在止血点附近按压和抬高肢体的方法止血。协助患者处于舒适体位并抬高下肢20~30°,以增加回心血量改善脑部供血。
10~15 min测量一次体温、血压、脉搏。重症者,必须立即送往医院。
践踏事件:发现有人倒下,立即连通周围人高呼“后退”
“白金10分钟”是创伤急救成功率的关键时间;
心梗:患者要立即停止活动,并尽快向急救中心呼救
有心脏骤停给予心肺复苏;发生室颤者,应及早用体外自动除颤器(AED)除颤。
立即停止伤肢活动,取下所有首饰,去掉紧身衣物防止肿胀发生。取合适体位,确保被咬伤部位比心脏位置低,避免毒素扩散。
AED除颤:只需3步
心肺复苏:单纯按压就能给患者以生存机会
下面为美国心脏协会单纯按压式心肺复苏视频中文版,简化为两个步骤: 1、拨打120;2、胸外按压;更加简单易学:
对心脏骤停患者进行识别、呼救、判断、复苏;
任何人,经过培训都可以成为合格的出手相救者,即“第一目击者”。
戴上绝缘手套或用干衣物包在手上立即切断电源,不要用手直接拉触电者,可用竹竿、木棒等绝缘物挑开电线;
非专业人员不要下水营救,可从岸边递去救援物,勿多人手拉手救援。
物理降温可用常温水喷洒或温湿毛巾擦拭全身皮肤,颈部大血管处、腋下、肘窝、腹股沟等处冷敷可达到迅速降温效果;可用风扇。
正确使用AED以及正确应用海姆立克急救法进行气道异物梗阻患者的急救。
快速(频率 100~120次 /min)、用力(深度 5~6 cm)进行胸外按压;
禁止强行撕脱粘在烧伤部位的衣物,严重烧伤者禁止破坏水泡或在清洁创面使用软膏。
烧伤:酱油牙膏不能用,而用大量冷水冲淋烧伤部位
第一现场:应先排险后救护,救护时注意自我保护
毒蛇咬伤:确保被咬伤部位比心脏位置低
可在急救调度员指导下对患者进行判断,若淹溺者无意识无呼吸或仅有濒死,清理其口鼻内污泥、痰涕,去下假牙,开放气道,给予5次通气,每次吹起超过1 s,并能看到胸廓起伏;
施救者不要吮吸伤口试图吸出毒液;包扎整个被咬肢体,绑扎松紧以一根手指可轻易通过为宜;绑扎后,保持伤肢静止、低于心脏;同时每30 min松解1次,每次放松2~3 min,以免造成组织缺血坏死。
转载:请标明“中国循环杂志”
糖尿病昏迷:无法判断高低血糖症,鼓励适当吃糖
对于严重很受伤或患病者,不能进行不必要的搬动或活动,以防造成额外伤害甚至死亡。比如,上下肢及脊柱骨折者,不适合背负;脊柱或大腿骨折者,不适合抱持。
气道异物阻塞不如立即解除,4~7 min可引起呼吸心脏骤停;
过敏症:蜜蜂或黄蜂蜇伤后应立即取出毒刺
若上述操作异物没出来,则可采用另一姿势。把孩子翻过来,将婴儿仰卧于大腿或坚固表面,面朝抢救者。抢救者以两手中指或食指,放于患儿胸廓下和脐上的腹部,快速向上重击压迫,但要很轻柔。重复,直至异物排出。
若存在心功能不全或急性肺水肿,应半坐或坐位,必要时双腿下垂;
海姆立克法:不建议在真人身上练习腹部冲击法,以免造成腹主动脉分离和创伤性剥离等并发症。
如溺水者对初次通气无反应,接下来行胸外心脏按压,若无生命迹象,将其置于干燥地区,擦干身体、去除胸毛使用AED。
第一目击者施救技能
现场救治应分清伤情、病情轻重缓急,优先处理有生命威胁的情况。
全身冻伤,如体温低于20℃,可全身浸泡于水温为35~42℃水中复温,浸泡至甲床潮红、肢体有温感为止,使体温15~30 min内恢复至正常,让患者保持清醒。
脑卒中:遵循FAST原则
疑似传染病要戴好口罩;
冻伤:禁用冷水浸泡、揉搓或火烤伤部
意识清楚者,协助补充热量,如喝热饮;疼痛剧烈者,可服止疼药物;出现心脏骤停,可行心肺复苏。
高压电线下有人触电,应尽快通知相关部门停电,禁止进入10米半径区域,以免救援者触电身亡。
若无法判断高低血糖症,鼓励进食适量甜食或糖水。
尽量减少按压中断;
通气有效但避免过度通气;
胸廓充分回弹;
晕厥:心因性晕厥应给予心肺复苏
当血糖值>13.9 mmol/L要谨防高血糖危象,可协助大量饮用生理盐水或白开水,同时记录饮水量及尿量。
俗话说,救人一命,胜造七级浮屠。在别人发生意外时,能够出手救助,功德无量。
对无禁忌证者,第一目击者可立即帮助舌下含服1片硝酸甘油,根据患者体质量选择服用150~300 mg阿司匹林片。
尽快移至室温为25~26℃的温暖环境,去除潮湿冻结衣袜;局部冻伤,可用37~42℃浸泡患部15~30 min,至冻伤区感觉恢复、皮肤颜色恢复至深红或紫红色、组织变软为止。
淹溺从发生到死亡一般为4~10 min;
首先切断过敏原,如蜜蜂或黄蜂蜇伤后应立即取出毒刺;呼吸窘迫者采取坐位;伴有循环系统不稳定者取仰卧位并抬高下肢促进循环;怀孕者应左侧卧位并抬高下肢;无意识者置于侧卧位,保持呼吸道通畅。
各种第一现场的施救要点
禁用冷水浸泡、揉搓或火烤伤部,以防冻伤加重;肢体冻伤也可放入身体温暖部位升温。
食物中毒须在1~2 h内催吐阻止毒物吸收;
关注患者视角,避免管状思维!中日医院学者介绍新研究方法
比如,一项研究为了了解射血分数降低的心力衰竭患者接受指南指导药物治疗的影响因素,以优化治疗、提高依从性。研究第一阶段为定性研究,通过对患者进行半结构化访谈,记录每位患者自述的影响因素,最终归纳为22个,包括临床决策时患者的参与度、患者对抗心力衰竭药物益处及不良反应的认知等。第二阶段为定量研究:应用量表对每个影响因素的重要性进行评分(1=不重要,10=最重要)并排序。阜外医院283例心尖肥厚型心肌病报告:心律失常对预后有影响吗?
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近日,一项发表在Nutrients的研究给胖一点的人带来了福音:多吃低脂素食,有助于改善血糖水平,或降低得糖尿病风险。这里的低脂素食包括水果、蔬菜、豆类和谷类。这项研究共纳入75位25~75岁超重肥胖人士,其中38人随机给予低脂素食且每天吃500μg维生素B12补充剂,另外37人“外甥打灯笼”照旧,即不改变饮食习惯。研究过程中,这两组人的体力活动状况和用药状况等均不改变,但均限制饮酒。男士血管从青春期开始硬化,女士绝经期后加速!湘雅三院等学者JACC刊文:年龄和收缩压是致动脉硬化的最强因素
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鱼是一种富含ω-3长链多不饱和脂肪酸的食物。许多研究表明,吃鱼有助于降低心肌梗死、高血压、动脉粥样硬化和中风的风险。