Lancet子刊全球调查称(仅半数国家开展心脏康复项目,中国人均数量位列第38位)
从各地区来看,欧洲开展心脏康复项目的国家比例最高,达80.7%,而非洲最低,仅17%。
大多数心脏康复项目由临床医生主导(69.1%),实施心脏康复治疗的主力军是护士(88.1%)、营养师(80.2%)和心理治疗师(79.3%)。
转载:请标明“中国循环杂志”
即便在开展心脏康复治疗的国家,每个康复项目能接纳的患者数量较少,远远不够用,大多数患者不能从中获益。
在20个质量指标中,所有地区的心脏康复项目至少达到了16个指标的要求,但戒烟和重返工作岗位咨询方面做得不太好。
不过值得肯定的是,总体上全球心脏康复治疗的质量较高,即75%以上的心脏康复项目达到了20个心脏康复质量指标中至少16个指标的要求。但在戒烟和返回工作岗位咨询两指标上,达到质量要求的项目<75%。
调查显示,非洲和东南亚是心脏康复项目需求最大的地区,印度、中国和俄罗斯是心脏康复项目需求最大的国家,每个国家还需要数百万心脏康复治疗机构,来满足每年发生心脏病的患者的心脏康复需求。
研究者发现,缺乏资金来源是心脏康复项目开展的最大障碍,其次是缺乏患者转运和缺乏人力。
在中国所在的西太平洋地区,心脏康复项目中运动咨询提供得较少,美洲地区则较少提供戒烟和重返工作岗位方面的咨询。
近日,《柳叶刀》旗下EClinicalMedicine杂志发表的首个全球评估和调查研究显示,全球仅一半左右的国家开展心脏康复治疗。
[2]Marta Supervia, et al. Nature of Cardiac Rehabilitation Around the Globe. EClinicalMedicine, online 4 July 2019.
在该调查覆盖的203个国家/地区中,只有54.7%(111个)开展了心脏康复项目,有数据可循的国家/地区有93个。在92个没有开展心脏康复项目的国家中,12个属于缺血性心脏病高发国家。
在11个指南推荐的心脏康复核心组分中,平均每个心脏康复项目提供了8.7个。在所有的心脏康复核心组分中,提供得最多的是:初始评估(98.8%,主要针对高血压、吸烟和运动不足)、危险因素管理(98.2%)、患者教育(96.9%)、运动(94.3%)。
全球首个心脏康复项目于1944年在墨西哥开展。目前全球开展的心脏康复项目总数为5753个,每个心脏康复项目平均可接纳246例心脏病患者。但全球每年有2028万人发生心脏病,他们中每12人才拥有1个心脏康复项目。
中国自1984年开始开展心脏康复治疗,目前开展216个心脏康复项目,在所有开展心脏康复项目的国家/地区中排名第6位;每个心脏康复项目平均可接纳325名心脏病患者,但每年平均每44例心脏病患者才拥有1个心脏康复项目,在所有开展心脏康复项目的国家/地区中排名第38位。
各国/地区每年平均每个心脏康复项目相应的缺血性心脏病患者数量
来源:
各国/地区开展的心脏康复项目数量
[1]KaramTurk-Adawi, et al. Cardiac Rehabilitation Availability and Density around the Globe. EClinicalMedicine, online 4 July 2019.
调查显示,心脏康复项目接收患者最多的适应证为心肌梗死(97.4%)、经皮冠脉介入治疗(96.1%)和冠脉搭桥手术(95.8%)。
有房颤,易出现急性肾损伤!中国240家三级医院数据分析
北京安贞医院肾内科程虹等利用中国心血管疾病医疗质量改善-房颤(CCC-AF)项目数据进行分析后发现,房颤患者住院期间发生急性肾损伤的风险是窦性心律患者的2.6倍。因此,对于房颤住院患者,临床医生要密切监测和预防急性肾损伤。CCC-AF项目覆盖全国240家三级医院,该研究从中纳入于2015~2019年登记的4527例房颤住院患者,住院期间急性肾损伤的发生率为8.0%。过劳肥行业排名公布,医务人员赫然在列!但过劳肥对医生来说真的不算什么
日前,一家网站调查了约15000名职场精英,发现排名前三的过劳肥行业分别是互联网、广告媒体、金融,其余依次为零售、汽车及零配件、化工、房地产、医疗、生产制造、电子半导体。CCTV也称,“胖,是一种普遍存在的工伤”!!!悲催的是,医务人员也在过劳肥之列。杨进刚阜外2023-08-13 09:31:340000河北医大二院傅向华等建立无复流风险评分系统:包括女性、Killip、TIMI血流、血栓负荷和D2B时间
急性心肌梗死介入治疗中发生无复流后,患者有较高病死率,而近期河北地区心血管领域学者傅向华、彭育红等根据急性心肌梗死患者临床和造影特征建立了一种无复流风险评分系统,可用于对PCI中无复流发生风险进行分层。经过一系列分析,研究者建立的这一评分系统纳入了5项发生心梗患者发生无复流的独立危险因素(表1)。表1急性心肌梗死介入术中无复流危险评分系统杨进刚阜外2023-08-03 15:06:580000中国糖尿病合并血脂异常专家共识:他汀增加糖尿病风险,但获益已得到充分肯定
2型糖尿病患者合并血脂异常,可进一步增加大血管和微血管并发症的风险。近期,中华医学会内分泌学分会根据中国患者的疾病特点,修订了2011年版的《中国2型糖尿病合并血脂异常防治专家共识》。相较于2011版《专家共识》,共识中的更新内容如下:共识指出,基于疗效、耐受性及治疗费用的考虑,中等强度他汀类药物治疗可使LDL-C水平降低30%~50%,适合于我国多数糖尿病合并血脂异常患者。JACC韩国研究称,有活动性肝病的房颤患者,应用达比加群和利伐沙班等抗凝也安全有效
肝病尤其是活动性肝病患者的出血风险高,肝脏对药物的清除和代谢能力都会受到影响。房颤患者如果合并肝病,应用口服抗凝药时出血风险尤其高,抗凝药物的选择成为关注的热点。近期,JACC发表的一项韩国研究提示,在有活动性肝病的房颤患者中,直接口服抗凝药(达比加群酯、利伐沙班、阿哌沙班、依度沙班)比华法林更安全、更有效。而且,有明显活动性肝病的房颤患者应用直接口服抗凝药也安全、有效。杨进刚阜外2023-08-27 13:36:350002