杨跃进等领衔中国急性心梗注册研究称(中国仅四成NSTEMI患者接受冠脉血运重建,近四成院前延误超24小时)
研究显示,仅45.6%的NSTEMI患者接受冠脉造影检查;40.9%接受冠脉血运重建,其中冠脉介入治疗占97.5%,心脏搭桥手术占2.5%。
转载:请标明“中国循环杂志”
在省级医院,分别有67.9%和58.9%的NSTEMI患者接受冠脉造影检查和冠脉介入治疗。但到了县级医院,分别只有12.1%和10%的患者进行冠脉造影检查和冠脉介入治疗。
研究者指出,我国NSTEMI患者患者中风险-治疗相悖、有创治疗严重延误、医疗资源分布不均衡,说明我国NSTEMI患者治疗方面还有很大的改善空间。
研究者发现,对于NSTEMI患者患者,冠脉血运重建均可将院内主要不良心脑血管事件的发生风险降低67%。
然而,一半以上(53.3%)的极高危患者和61.7%的高危患者未进行冠脉血运重建。
该研究显示,38.1%的患者自症状发作后,院前延误超过24小时。
双重抗血小板治疗和他汀类药物的应用率分别为92.9%和92.1%。
指南建议,缺血症状和体征持续存在且血液动力学或电生理不稳定的NSTEMI患者,应进行急诊冠脉血运重建;血液动力学稳定的NSTEMI患者也应尽早进行冠脉血运重建。
研究者还发现,女性、老年、高危患者接受冠脉造影或血运重建的可能性相对较低。
NSTEMI患者住院期间主要不良心脑血管事件的发生率为6.7%,平均住院10天。
高危和极高危非ST段抬高心梗患者中冠脉血运重建的应用情况及应用时机
作者认为,要想改善我国NSTEMI患者患者的治疗,应区分需要有创治疗的高危患者、鼓励早期常规进行冠脉造影、加强县级和地市级医院的发展等方面下功夫。
即便在接受冠脉血运重建的患者中,仅77%的极高危患者接受急诊血运重建,只有16.2%的高危患者进行早期血运重建,45.1%的高危患者在发病7天后才接受血运重建。
来源:Wenxiu Leng, et al. Contemporary Invasive Management and In-hospital Outcomes of Patients with Non-ST-segment Elevation Myocardial Infarction in China: Findings from China Acute Myocardial Infarction (CAMI) Registry. Am Heart J, online 6 June 2019. https://
在该研究中,根据最新指南,31.3%(3216例)的患者属于极高危患者,68.7%(7050例)为高危患者。
该研究覆盖全国107家医院,于2013年1月至2016年11月纳入10 266例非ST段抬高心肌梗死患者。
在这些患者中,31.7%为女性患者,35.5%吸烟,糖尿病、高血压和血脂异常的患者比例分别为23.8%、58.5%和8.1%。
近期,中国急性心肌梗死(CAMI)注册研究组冷文修和杨跃进等分析了10 266例非ST段抬高心肌梗死(NSTEMI)患者,发现冠脉造影、冠脉血运重建等有创诊治手段的应用不足,而且治疗严重延误。
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