杨跃进等领衔中国急性心梗注册研究称（中国仅四成NSTEMI患者接受冠脉血运重建,近四成院前延误超24小时）

该研究显示，38.1%的患者自症状发作后，院前延误超过24小时。

该研究覆盖全国107家医院，于2013年1月至2016年11月纳入10 266例非ST段抬高心肌梗死患者。

在省级医院，分别有67.9%和58.9%的NSTEMI患者接受冠脉造影检查和冠脉介入治疗。但到了县级医院，分别只有12.1%和10%的患者进行冠脉造影检查和冠脉介入治疗。

指南建议，缺血症状和体征持续存在且血液动力学或电生理不稳定的NSTEMI患者，应进行急诊冠脉血运重建；血液动力学稳定的NSTEMI患者也应尽早进行冠脉血运重建。

NSTEMI患者住院期间主要不良心脑血管事件的发生率为6.7%，平均住院10天。

研究者指出，我国NSTEMI患者患者中风险-治疗相悖、有创治疗严重延误、医疗资源分布不均衡，说明我国NSTEMI患者治疗方面还有很大的改善空间。

然而，一半以上（53.3%）的极高危患者和61.7%的高危患者未进行冠脉血运重建。

在这些患者中，31.7%为女性患者，35.5%吸烟，糖尿病、高血压和血脂异常的患者比例分别为23.8%、58.5%和8.1%。

近期，中国急性心肌梗死（CAMI）注册研究组冷文修和杨跃进等分析了10 266例非ST段抬高心肌梗死（NSTEMI）患者，发现冠脉造影、冠脉血运重建等有创诊治手段的应用不足，而且治疗严重延误。

研究者还发现，女性、老年、高危患者接受冠脉造影或血运重建的可能性相对较低。

高危和极高危非ST段抬高心梗患者中冠脉血运重建的应用情况及应用时机

双重抗血小板治疗和他汀类药物的应用率分别为92.9%和92.1%。

即便在接受冠脉血运重建的患者中，仅77%的极高危患者接受急诊血运重建，只有16.2%的高危患者进行早期血运重建，45.1%的高危患者在发病7天后才接受血运重建。

研究者发现，对于NSTEMI患者患者，冠脉血运重建均可将院内主要不良心脑血管事件的发生风险降低67%。

在该研究中，根据最新指南，31.3%（3216例）的患者属于极高危患者，68.7%（7050例）为高危患者。

研究显示，仅45.6%的NSTEMI患者接受冠脉造影检查；40.9%接受冠脉血运重建，其中冠脉介入治疗占97.5%，心脏搭桥手术占2.5%。

转载：请标明“中国循环杂志”

作者认为，要想改善我国NSTEMI患者患者的治疗，应区分需要有创治疗的高危患者、鼓励早期常规进行冠脉造影、加强县级和地市级医院的发展等方面下功夫。

来源：Wenxiu Leng, et al. Contemporary Invasive Management and In-hospital Outcomes of Patients with Non-ST-segment Elevation Myocardial Infarction in China: Findings from China Acute Myocardial Infarction (CAMI) Registry. Am Heart J, online 6 June 2019. https://