盛学者称(糖尿病患者介入后预防支架再狭窄,糖化血红蛋白要控制在一个区间内)
这项研究显示,当糖尿病冠心病患者HbAlc控制在<6.0%、6.0%~7.0% 及 >7.0%三个不同水平时,其支架内再狭窄的发生率为35.7%、25.0% 和 39.3%。
装了支架后效果不错,冠心病患者就万事大吉了?对于合并糖尿病的患者,血糖水平会带来哪些影响?
他们强调,对于冠脉介入术后HbA1c水平偏低或较高的患者,尤其是出现再发心绞痛或心梗症状、充血性心力衰竭、恶性心律失常的患者,应积极复查冠脉造影,尽早发现病变,减少和避免不良心血管事件、特别是支架内再狭窄的发生,改善患者预后。
该研究共纳入544例冠脉介入治疗后6~12 个月复查冠脉造影的糖尿病冠心病,其中112例发生了支架内再狭窄。发生支架内再狭窄的患者中,40例HbA1c<6.0%,28例HbA1c在6.0%~7.0%,44例HbA1c>7.0%。
研究还发现,HbAlc在6.0%~7.0% 的患者发生的再狭窄以 MehranⅠ型为主;而 HbA1c<6.0% 和>7.0% 患者以Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ型再狭窄为主。
为什么HbA1c<6.0%支架内再狭窄风险反而会增加?
而且不同HbAlc控制水平的患者再狭窄类型不同。
进一步进行Logistic 多因素回归分析发现,与HbA1c在6.0%~7.0%患者相比,HbA1c<6.0%和 >7.0%的患者发生支架内再狭窄的风险分别增加了4.5倍和2.7倍。
来源:杨天贵,付鹏,牛铁生. 冠心病合并 2 型糖尿病患者血糖控制程度与支架内再狭窄的相关性研究. 中国循环杂志, 2018, 33: 652-656.
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中国医科大学附属盛牛铁生、杨天贵等研究显示,糖尿病冠心病患者血糖控制还是很重要的,糖化血红蛋白(HbAlc)水平与支架内再狭窄率呈“J”型曲线,HbAlc控制在6.0%~7.0%的患者支架内再狭窄率最低。
转载:请标明“中国循环杂志”
研究者指出,对于糖尿病冠心病患者,在冠脉介入治疗后,避免将血糖控制过低和避免高血糖同等重要。不能一味追求强化降糖治疗,而要根据患者个体化制定出不同的治疗方案。
研究者指出,与长期反复高血糖水平一样,血糖水平越低,心肌细胞缺氧程度越严重,炎症反应、心肌细胞代谢障碍以及血管内皮细胞功能障碍就越重,造成新生动脉硬化程度越严重,促使支架内动脉硬化斑块负荷越重,同时会促进支架外冠状动脉斑块的形成。
克利夫兰女性心梗救治经验:“四步法”降低50%死亡率,包括经桡动脉介入
同样发生ST段抬高型心肌梗死(STEMI),女性临床转归更差,怎么改变这种状况,让诊治赶上男性?美国克利夫兰医学中心推出的“四步法”颇为见效。这四步包括:(1)对急诊医生导管室激活标准化;(2)完善STEMI安全切换清单;(3)可将患者即可转移至可用的导管室;(4)行经皮冠脉介入(PCI)治疗优选经桡动脉入路。杨进刚阜外2023-08-16 13:41:090000JACC杂志Lp(a)认识十大要点:Lp(a)升高是与遗传有关的心血管病独立危险因素
脂蛋白(a)[Lp(a)]是一类可以进行修饰干预,且与心血管疾病密切相关的脂蛋白。近期JACC发表了一篇有关Lp(a)的综述,就Lp(a)的诊断、预后及新兴的治疗与干预措施等做了详尽地阐述。以下是这篇综述的十大要点,值得临床心血管医生关注。1Lp(a)在冠心病一级预防中有助于风险预测。2PCSK9抑制剂能使Lp(a)的浓度降低20%~30%。加拿大学者称,曾放过支架的人在接受其他手术或需服用阿司匹林
发表于AnnInternMed上的一项加拿大研究显示,对于之前放过支架的冠心病患者,围手术期服用阿司匹林可预防其非心脏手术心脏病相关的并发症的发生。研究显示,每1000位这类患者在非心脏手术围手术期给予阿司匹林,就能预防59例心脏病发作,不过也会导致8例大出血事件。吸烟增烟民两倍过早死亡风险!美国近40万人研究
近日,一项对近40万人进行的美国研究再次证实,吸烟燃烧的是生命,而吸烟年龄愈小,心血管病早死风险愈高。研究显示,吸烟会让烟民面临约3倍的心血管病早死风险,而15岁之前,尤其是10岁前就开始吞云吐雾者风险更高。图125~74岁吸烟者不同开始吸烟年龄和戒烟者不同戒烟年龄的心血管病死亡风险研究还发现,戒烟在任何年龄都会带来益处,并且戒得越早越好。杨进刚阜外2023-09-10 15:11:550000内心要强大!压力山大也可诱发心脏缺血
近期中国医师协会全科分会双心学组发布了一项共识,该共识称,在压力大的情况下,有1/3的冠心病患者会发生心脏缺血,这种类型的缺血学名叫“心理应激性心肌缺血”。哪些人容易发生压力导致的心脏缺血呢?该共识说,女性、心功能异常、经不住事儿的人更多见。压力往往来自生活,比如工作紧张、家庭问题、人际关系问题、经济问题、健康问题,甚至高兴的事儿也会给心理造成巨大的压力。