白大衣高血压也需要治疗？Meta分析称，未治疗者心脏病死亡风险增倍

近日，《内科学年鉴》杂志发表的一项入选27项研究的Meta分析表明，白大衣高血压患者如未接受治疗，不仅比血压正常者容易发生心脏病，而且死于心脏病的风险增加了一倍。

但是，研究者发现，白大衣高血压患者如服用降压药物，发生心脏病或因心血管病死亡的风险与血压正常者相似。

所谓的“白大衣高血压”，是指患者在医疗环境中测量的血压高于正常水平，而离开后血压又正常。数据显示，大约两成成年人存在白大衣高血压。

既往认为，白大衣高血压与患者在医疗环境下紧张有关。

但近年来，越来越多的研究表明，白大衣高血压实际上是未来可能出现心脏病的一种征象。

研究者指出，需要重视白大衣高血压这一特殊情况。

他们认为，没有用降压药的单纯白大衣高血压患者需要密切监测血压，看看是否会转变为持续性的高血压，或者在家中和医生诊室是否都会出现血压升高。

该研究结果说明，需要加强诊室外血压监测。作者强调，“在高血压诊治过程中，诊室外的血压监测非常关键。”

研究者还建议，没有接受降压治疗的白大衣高血压患者要积极进行生活方式调节，包括戒烟、限制饮酒、改善饮食结构、加强运动。

当然，他们也提到，如果白大衣高血压患者已应用降压药物，临床医生则要注意不过度治疗。

该Meta分析纳入的27项研究共包含25 786例白大衣高血压患者以及38 487例血压正常者，这些研究平均随访3~19年。

分析结果显示，与血压正常人群相比，未接受降压治疗的白大衣高血压患者发生心血管事件、全因死亡和心血管死亡的风险分别增加36%、33%和109%。

在心血管事件包括脑卒中的部分研究中，未治疗的白大衣高血压患者发生心血管事件、全因死亡和心血管死亡的风险有所降低，分别增加12%、11%和4%。

来源：Jordana B. Cohen, et al. Cardiovascular Events and Mortality in White Coat Hypertension: A Systematic Review and Meta-analysis. Anna Intern Med, 11 JUNE 2019

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