Circulation杂志主编做客国家心血管病中心(知道球会落在什么地方,才能打得着球)
演讲后,Hill教授与杨跃进教授及学生合影
Hill认为,对于心血管医生来说,糖尿病将是可以大展身手的领域。
没错,应对糖尿病流行,就是一个新的趋势。
前不久,Hill教授在Nature杂志提出了“双重打击假说(two hit hypothesis)”。他们通过给予小鼠一氧化氮抑制剂L-NAME(L-精氨酸甲酯)和高脂饮食,造成压力应激(高血压)和代谢应激(糖尿病、肥胖)“双重打击”,成功建立了射血分数保留型心衰动物模型。
昨日,Circulation杂志主编、美国德州大学西南医学中心Joseph A. Hill教授莅临国家心血管病中心,发表了精彩的演讲。
他透露,他们正在与阜外医院合作,对一种新药进行临床试验,期望可减少心肌梗死面积,改善心脏收缩功能。
Hill教授也谈到,心肌缺血再灌注损伤是一个棘手的问题。尽管临床上已应用各种药物来防治心肌缺血再灌注损伤,但缺乏坚实的理论依据。
射血分数降低型心衰(HFrEF)有多种有效手段可用,如ACEI/ARB、β受体阻滞剂、螺内酯和心脏再同步化治疗等。
演讲现场
与之形成鲜明对比的是,目前还没有药物可改善射血分数保留型心衰患者的生存率。
糖尿病、肥胖和高血压流行的后果就是射血分数保留型心衰(HFpEF),会越来越多。
Hill认为,在心血管病中,只有预激综合征和先天性心脏病才能被治愈,而冠状动脉疾病、高血压、糖尿病和心力衰竭等疾病不可能治愈,这些提醒我们要提前应对庞大的慢病人群。
其中钠葡萄糖共同转运蛋白-2(SGLT-2)抑制剂不仅有降糖作用,还有明确的心血管和肾脏保护功能,在心血管领域的应用将比糖尿病领域更广泛。
Hill教授认为,中国的肥胖增速明显,糖尿病1亿左右,三分之一即超过3亿人为糖尿病前期。怎样应对如此庞大的人群,值得中国心血管医生思考。
Hill教授认为,射血分数保留型心衰与能量代谢异常有关系。
Circulation杂志主编Hill教授在演讲中
转载:请标明“中国循环杂志”
他指出,科研工作者应看到社会变化和学科发展的趋势,“就像打球,球一直是运动的。你要预判球的位置,才能打得着球。”
在上述双重打击下,小鼠出现肥胖、高血压、糖耐量异常、心脏舒张和收缩功能障碍、左室肥厚、血管内皮功能障碍、心肌纤维化、血管僵硬、运动不耐受、肺充血等多种表现。
大家都知道,美国30年来心脏病死亡率逐渐下降,但近几年又略有抬头。Hill教授推测,这在一定程度上可能与肥胖和糖尿病流行有关。
Hill教授也强调了预防的重要性。他用一张卡通图片来表示,“地板上的水总是很多,医生忙着擦地板,却不管旁边的水管还在开着。”
Hill表示,他们利用这一模型,正在进一步深入研究,包括IRE1α-XBP1s通路在射血分数保留型心衰的发展过程中发挥的作用,力求找到合适的治疗靶点。
在全球糖尿病负担日益增重的同时,近十几年降糖新药层出不穷,而且降糖新药研发的速度远超降压药物。
心脏病学泰斗Eugene Braunwald教授曾说,20世纪心脏科医生是血栓专家,而新世纪,心脏科医生将变成糖尿病心脏病医生(Diabetocardiologist)。
5%心衰的BNP不一定高!美国研究
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