闻不清味儿（痴呆和死亡风险增加）
杨进刚阜外近期，美国密歇根州立大学Honglei Chen等研究发现，嗅觉较差的老年人10年死亡风险增加46%，13年增加30%。
[2]Huang Z, Huang S, Cong H, et al. Smell and Taste Dysfunction Is Associated with Higher Serum Total Cholesterol Concentrations in Chinese Adults. J Nutr, 2017, 147(8): 1546-1551.
“这项研究提示，老年人群中嗅觉受损对健康的影响已超出目前的认知范围，在常规诊疗中加入嗅觉筛查或在某些方面是个不错的主意。” Honglei Chen说。
嗅觉差，目前被认为是帕金森病和痴呆症的早期征象，并与体重减轻相关，但这些只能解释风险增加的28%，剩余风险无从解释。
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而且研究还发现，嗅觉和味觉功能障碍与吸烟、饮酒、盐摄入量和慢病均没有明显关系。即使排除了有心血管病的患者，嗅觉和味觉功能障碍与胆固醇水平依然相关。
这项研究中，研究者在13年间对近2300位71~82岁老年人进行了分析，其中受试者嗅觉通过12种常见气味来测试。
对于嗅觉和味觉，我国开滦研究也进行了分析探究，并发现，血胆固醇升高的人往往存在嗅觉和味觉功能障碍。
[1]Bojing Liu, Zhehui Luo, Jayant M. Pinto,et al. Relationship Between Poor Olfaction and Mortality Among Community-Dwelling Older Adults: A Cohort Study. Ann Intern Med, 2019, DOI:10.7326/M18-0775.
南京鼓楼医院内分泌科朱大龙等曾发现，在糖尿病患者在认知衰退前，嗅觉已经出现了下降。
不过，之前有研究发现，有心血管病史者往往存在嗅觉和味觉功能异常。而且几种脂质相关激素和肽类如胰高血糖素样肽-1和瘦素，均参与嗅觉味觉功能的调节。
Honglei Chen表示，嗅觉差可能是健康状况恶化的早期敏感迹象，并可早于就诊时相关检查。
中国成人ICU镇痛和镇静治疗指南八要点：镇静应作为常规治疗
于入住ICU的患者，镇痛和镇静应作为常规治疗，中华医学会重症医学分会近日发布了《中国成人ICU镇痛和镇静治疗指南》。这一指南也是对2006年发布的《中国重症加强治疗病房患者镇痛和镇静治疗指导意见（2006）》的与时俱进。其中要点见下：1.推荐镇痛、镇静作为ICU治疗的重要组成部分，需尽可能祛除ICU中导致疼痛、焦虑和躁动的诱因。冠心病出院，没必要常规带硝酸甘油！Circulation观点文章
首次报道使用硝酸甘油可治疗心绞痛是1867年。之后，虽然尽管疗法，如早期介入治疗、双重抗血小板和血管紧张素转换酶抑制等药物，对预后有明显的益处，但出院后使用舌下含服硝酸甘油治疗似乎受到历史的眷顾。尽管数据有限，在急性冠状动脉综合征后使用舌下硝酸甘油仍被纳入指南，仅美国和欧洲每年就有200万~300万患者在出院时，仍处方了硝酸甘油喷雾剂或含片，以备不时之需。JACC心衰子刊：人到中年做好这三件事，可降低86%心衰风险
治疗心衰最好的药物就是预防，而近期JACC心衰子刊上发表的一项研究表明，人到中年，如果能管理好自己的健康，远离高血压、肥胖和糖尿病，就能在余生降低86%的心衰风险。肥胖者该怎么运动？欧洲肥胖研究学会建议
肥胖与很多疾病都密切相关。6月2日，欧洲肥胖研究学会总结了超重和肥胖成人运动训练的推荐。主要推荐共有15条，推荐强度均从较高水平衍生。其中涵盖减重、减脂、减少内脏脂肪、减少肝内脂肪以及改善血压：1.减肥和减脂：有氧训练和高强度间歇训练（HIIT）效果相似建议优先选择每周150~200分钟至少中等强度有氧运动，或者经评估心血管风险和监测后，也可选择高强度间歇训练。警惕长QT综合征存在过度诊断和ICD滥用之嫌
近期，梅奥诊所研究发现，临床医生没有遵循指南，给大量的长QT综合征患者植入了ICD，研究者认为，长QT综合征的过度诊断是ICD滥用的主要原因。研究者还指出，除了长QT综合征的过度诊断，那些确诊为长QT综合征的患者也被过早地植入了ICD。
