心脏功能学CT成像技术前景广阔(阜外医院吕滨等文章)
尽管在研究中 CTP 及 FFR-CT 显示出良好的诊断效能以及对于临床工作的指导价值,但目前仍有许多问题未得到解决。
不仅如此,在科技飞速发展的今天,FFR-CT 与其他计算机技术的碰撞产生了许多更加新颖的 “火花 ”。
不仅如此,由于具有对心肌血流量、血容量等参数的定量评估能力,CTP 在心肌微循环病变的检测、诊断方面也具有重要意义。
此外,还有研究比较CTP与MRI心肌灌注显像对缺血病变的诊断效能,亦得出 CTP 与之相媲美的结论。
因此,在总结现有研究成果的基础上,部分学者认为,临床应用中对于冠状动脉 CTA 不能满足诊断要求(钙化或伪影重)、狭窄程度不够明确以及怀疑微循 环病变的患者可首选 CTP 检查;反之,对于冠状动脉CTA图像良好、狭窄程度在 30%~90% 之间的患者则可首选 FFR CT 检查。
来源:赵娜、高扬、吕滨. 心脏功能学CT成像技术的研究及应用现状. 中国循环杂志,2020,35:1139-1143. DOI: 10.3969/j.issn.1000-3614.2020.10.000
FFR-CT 的受众范围较广,其应用推广能够使更多患者受益。不仅如此,FFR -CT 的使用还可能会对患者危险分层、临床决策、预后评估等产生影响。
动态心肌灌注的定量分析使结果更加精确、可靠,优于静态CTP成像技术,对于高度钙化、心肌弥漫性缺血 或血管重建后的患者应用价值较大。
就方法学而言,CTP、FFR-CT 各具优势:CTP 成像着眼于心肌血供情况,对心肌灌注相关参数进行定性或定量分析,反映心脏大血管及微血管病变,而不受血管钙化斑块或移动伪影的影响;FFR-CT 则无需进行负荷检查,仅静息状态下单期扫描即能获得相关信息、反映特定病变的血流动力学情况。
CTP 具有良好的心脏功能学评估价值,对于冠心病患者不良心血管事件的发生具有一定预测价值。
大量研究表明,CTP 对于检测因血管狭窄、血流受限引起的心肌灌注缺损具有较高的准确性。
FFR-CT即基于CT 成像的无创心肌血流储备分数(FFR)测量,其对于冠状动脉缺血性病变良好的诊断效能逐渐被广泛认可。
阜外医院吕滨等就两种功能学CT成像技术的诊断效能、研究及临床应用现状进行阐述。
心脏功能学评估对于冠心病患者的临床决策、预后评估至关重要。基于 CT 成像的心肌血流储备分数(FFR-CT)测量和CT心肌灌注成像(CTP)技术,是目前心脏功能学 CT 成像技术中最为关注且发展较为迅速的两大技术。
比如基于计算机冠状动脉“虚拟支架”技术及 FFR-CT,临床医生能够在术前针对患者靶病变制定详细而精准的支架治疗方案,同时又可以良好地预测支架 置入术后靶血管的血流改善情况。
转载:请标明“中国循环杂志”很多疑难复杂病例,一个医生一生也只能见到一次
安贞医院聂绍平和赵冬等研究称,我国≥75岁PCI患者负荷双联抗血小板治疗无临床获益且出血风险增加
在目前的临床实践中,所有接受PCI治疗的ACS患者均建议接受抗血小板药物的标准治疗,不论年龄大小。北京安贞医院聂绍平和赵冬等发表中国心血管病医疗质量改善项目-急性冠脉综合征(CCC-ACS)项目的最新分析结果显示:中国75岁及以上接受PCI的ACS患者在首次医疗接触的24小时内接受负荷剂量双联抗血小板治疗不但不降低15天院内主要不良心血管事件,而且会显著增加出血风险。杨进刚阜外2023-08-15 14:25:150000新英格兰医学杂志文章称,心脏骤停院前使用肾上腺素,严重脑损伤风险翻倍
对于院外心脏骤停患者,尽早进行心肺复苏和快速除颤是最有效的治疗手段,肾上腺素等急救药物也应用了50多年了。然而,近年来,肾上腺素对院外心脏骤停患者的获益不断受到质疑。2011年发表在《复苏》杂志上的一项随机、双盲、安慰剂对照研究提示,与安慰剂相比,肾上腺素尽管能提高心脏骤停患者院前自主循环恢复的可能性,但未改善院内生存率。欧洲心脏杂志研究称,无心血管病者吃阿司匹林大出血风险增加,未降低死亡率
对于没有动脉粥样硬化性心血管病的人,是否该吃阿司匹林备受争议。根据发表在《欧洲心脏杂志》上的Meta分析,阿司匹林来一级预防不仅不会降低全因死亡率,反而会增加大出血。研究人员分析了11项研究,包括最近的ASCEND、ARRIVE和ASPREE研究,纳入157,248名参与者。这些参加研究的人平均年龄61岁,女性52%;14%吸烟者,平均随访6.6年。介入治疗CTO病变,远期预后优于药物!新疆医大马依彤等研究
新疆医科大学第一附属医院马依彤等发表研究称,冠状动脉慢性完全闭塞(CTO)病变患者,冠脉介入的远期预后优于药物治疗,在侧支循环良好的CTO病变患者中亦如此。本研究发现,随访时间为15(10,33)个月,对于CTO病变患者而言,冠脉介入能够降低心肌梗死发生率(1.8%vs.9.4%)及整体MACCE的发生率(7.7%vs.18.8%)。杨进刚阜外2023-09-18 09:47:020000孕妇轻度高血压,降压安全!新英格兰医学杂志研究
妊娠期高血压疾病是危及母胎生命的疾病。妊娠期治疗轻度慢性高血压(140~160/90~105mmHg)的益处和安全性尚不确定,因为担心积极降压带来的胎盘灌注压降低可能会造成胎儿发育不良或死亡意外。新英格兰医学杂志发表研究提示,对于患有轻度慢性高血压的孕妇,将血压降至140/90mmHg以下妊娠结局更好。杨进刚阜外2023-09-28 10:07:090000