短信提醒支架和心梗患者能预防疾病复发吗（Circulation子刊发表阜外医院牵头,37家医院参与的研究,研究者获国际学者奖）

多数高血压患者没有任何症状。不要停止服用降压药。高血压患者必须坚持服药，并定期监测血压。

来源：Xin Zheng, et al. Effect of Text Messaging on Risk Factor Management in Patients With Coronary Heart Disease. The CHAT Randomized Clinical Trial. Circulation: Cardiovascular Quality and Outcomes. DOI:10.1161/CIRCOUTCOMES.119.005616.

控制血压

转载：请标明“中国循环杂志”

作者称，尽管研究得到的是阴性的结果，但为移动医疗在心血管病防控领域的应用奠定了基础，并为将来干预措施的改善提供了有益的启示。

研究在2016年8月和2017年3月期间入选了来自我国37家医院822名心梗或接受过支架治疗，但不合并糖尿病的患者，在常规治疗的基础上，对照组每月接收2条致谢短信；干预组每周接收6条干预短信。

2019年4月6日，《Circulation心血管质量和循效研究》杂志刊登了国家心血管病中心、中国医学科学院阜外医院牵头实施的多中心CHAT研究结果。

作者表示，该研究是我国第一个通过手机短信以冠心病二级预防为目的进行多个危险因素干预的研究。和既往研究相比，其主要优势在于基于行为改变理论开发短信，采用严格科学的研究设计在全国多个中心进行验证。

该研究也引起了国外同行的关注，其摘要在4月5日~6日在美国举行的美国心脏协会（AHA）医疗质量循效研究科学年会上以壁报形式展出，研究者还获得Paul Dudley White国际学者奖。

但研究结束时，研究人员对患者的调查显示，96.1%的患者认为短信的内容有帮助，98.8%认为容易理解，94.8%愿意将来继续接受短信干预，显示这种干预方法的可行性好并接受度高。

一般信息

短信的内容是由多学科团队根据行为改变理论，基于国际公认的二级预防指南，结合中国的文化背景开发的关于疾病知识、血压控制、戒烟、运动、健康饮食和服药依从性等二级预防措施的半个性化短信。主要终点是基线到6个月时的血压变化。

次要终点，包括低密度脂蛋白胆固醇水平、体重指数、体力活动水平和吸烟状态的变化也没有达到组间显著差异。

您知不知道吸烟也会影响您家人的健康？戒烟对您家人有好处。二手烟会导致呼吸道疾病、肺癌和心脏病。

药物依从性

关于主要研究终点没有达到组间显著差异的原因，研究者认为，这主要是入选了相当比例的血压得到控制的患者，二是入选患者发生急性心肌梗死或接受介入治疗距入选研究的时间较长，患者行为改变的动机不十分强烈。此外，也和研究中短信的个性化程度不高有关。

移动医疗（mobile health）的概念很火，用手机传递医疗信息，不但便捷、高效，而且省钱。而且我国是手机大国，能否用短信提醒的方式改变患者的生活方式和用药行为，并改善血压、血脂等指标？

Circulation子刊同期刊发了题为《心与心对话的时刻来临》的述评文章。

研究发现，经过6个月短信提醒的患者的收缩压比对照组低1.3 mmHg，但没有达到显著的统计学差异。

冠心病最常见的危险因素是吸烟、肥胖、高血压、高胆固醇和糖尿病。但这些危险因素都可以通过适当的方式进行控制。

您能否按时服用降压药吗？如果有困难，请让家人提醒您

在心脏病发作后，可以选择低强度运动，如步行和太极拳，走路速度可以慢一些，并坚持锻炼。在开始任何锻炼计划之前，请务必咨询您的医生。

作者也认为，这种干预方式接受度很高，将来要做的是考虑如何采用更加创新的研究设计，以患者为中心，满足患者需求，做到干预更加个体化以及和日常医疗实践相结合，有效地改善患者的预后。

体力活动

短信举例

戒烟