一举多得(阜外医院治疗先心病有绝招)
在封堵冠状动脉瘘方面,ADOII凭借其细而柔软的输送鞘也有诸多优势,对患儿体质量要求低,能够通过4 F的输送鞘以及弯曲的血管,通过率高、手术时间短、损伤小,使得手术风险进一步降低。
其中膜部室间隔缺损患者14例,肺动脉闭锁合并室间隔缺损、行体肺动脉侧支血管封堵患者10例,其他适合应用ADOII封堵的患者4例。
而且ADOII非常柔软,没有中央的聚酯层,不会像室间隔缺封堵器一样压迫心脏传导组织。
来源:王涛,张戈军,徐仲英,等. 第二代Amplatzer动脉导管未闭封堵器在结构性心脏病介入治疗中的新应用. 中国循环杂志, 2019, 34: 267-271.
研究者表示,还需要长期的随访进一步评估ADOII与其他常规封堵设备相比的安全性和有效性。
转载:请标明“中国循环杂志”
本研究中5例患儿体肺侧支血管直径超过5 mm,选取最大直径ADOII栓塞体肺侧支,即刻造影仅少量残余分流。术后未发生溶血等并发症,效果良好。
比如第二代Amplatzer动脉导管未闭封堵器(ADOII),在婴幼儿的长管形动脉导管未闭封堵治疗中疗效肯定,那么在治疗其他心血管畸形中作用如何?
阜外医院张戈军、王涛等研究发现,ADOII形态小、可控性好,容易输送,对血管损伤小,在治疗小型膜部室间隔缺损、粗大迂曲体肺侧支血管及一些少见的结构性心脏病也颇有用武之地,封堵安全、有效。
研究者介绍,ADOII由镍钛合金编织而成,形态较小并且易于输送,可收入较小的输送鞘中,可以经逆行途径不用建立动静脉轨道,减少操作和透视时间,适用于年龄和体重较小的婴幼儿室间隔缺损(缺损4~6mm)。
平均随访11个月期间,1例室间隔缺损患者术后出现完全性右束支阻滞,无房室传滞病例;X线胸片心胸比率均有不同程度减小;1例室间隔缺损患者术后CT发现主动脉-右心房间另一瘘口,3个月后封堵。
28例患者未发生与股动脉穿刺有关的并发症、溶血和血栓栓塞并发症,无死亡病例。
同样一件医疗器械,不一样的用法,也会收到好效果。
此外,由于其具有超柔性、即刻栓塞效果好、可回收等特点,尤其适合幼儿伴有较粗大、迂曲体肺侧支血管的介入治疗。栓塞幼儿直径大于5 mm体肺侧支也是可行的。
在这项研究中,研究中共纳入28例非动脉导管未闭结构性心脏病患者,年龄中位数5岁,体重中位数19.3 kg,平均肺动脉压18.07 mmHg。
结果表明,28例患者应用ADOII封堵手术均成功。
不过值得注意的是,虽然ADOII在非动脉导管未闭心脏疾病中应用有优势,但其临床应用“适应证”的选择仍有严格限制。
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