美研究提示（TAVR手术后住院3天以上者死亡风险高）
1. Wayangankar SA, et al. Length of Stay After Transfemoral Transcatheter Aortic Valve Replacement: An Analysis of theSociety of Thoracic Surgeons/American College of Cardiology Transcatheter Valve Therapy Registry. JACC Cardiovasc Interv, 2019, 12. doi:10.1016/j.jcin.2018.11.015.
述评专家认为，未来“简约TAVR”会应用得越来越多，这是这个领域的发展方向。但他表示，TAVR术后“及时”出院应该成为临床实践的主要目标，而不是“早期”出院，“作为临床医师和学者，我们的责任是在追求简约TAVR策略的同时，确保质量和治疗有效性不打折扣。”
在该研究中，校正院内并发症后，TAVR术后住院超3天者1年时死亡风险增加45%。
作者认为，建立术前和术后风险评分模型，可能有助于正确选择患者，以及对高危患者进行严密随访和危险因素控制。
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研究者分析了美国2011年至2015年接受TAVR治疗的24 285例患者数据，其中55%的患者术后住院时间≤72小时，其余45%住院时间超过72小时。
研究者发现，与住院时间延长有关的因素包括：高龄（≥85岁）、黑人或白人血统、既往接受二尖瓣手术、糖尿病、回家需要吸氧、严重症状性心衰、房颤、透析、严重肾脏病等。而与早出院有关的因素包括：既往植入心脏复律除颤器或起搏器、既往接受心脏搭桥术、吸烟、既往心肌梗死。
来自美国胸外科医师学会（STS）/美国心脏病学会（ACC）经导管瓣膜治疗注册登记数据库的一项最新分析提示，经导管主动脉瓣置换术（TAVR）后住院时间如超过3天，死亡风险会明显升高。
2011年至2015年期间，TAVR术后住院时间超过72小时者的比例从62%显著降低至34%。
2. Barbanti M. Eearly discharge after transcatheter aortic valve replacement. JACC Cardiovasc Interv, 2019. doi:10.1016/j.jcin.2018.12.017.
融化左室血栓，新型抗凝药优于华法林！安贞医院研究
左心室血栓是心力衰竭的常见并发症。既往对于左心室血栓的治疗，常规采用华法林。现在越来越多的左心室血栓患者倾向于选择新型抗凝药。首都医科大学附属北京安贞医院姚艳等研究显示，心力衰竭合并左心室血栓患者应用新型抗凝药，3个月时左心室血栓完全溶解率近70%，与华法林疗效相当，且出血并发症相对较少。研究纳入心力衰竭合并左心室血栓患者100例，按患者意愿分为新型抗凝药组（n=42）和华法林组（n=58）。处理分支病变，阜外医院提出改良技术！刘海波等研究
在冠脉非左主干分叉病变的介入治疗中，预防分支闭塞非常重要。拘禁球囊技术对分支有很好的保护作用，基于该技术衍生出的球囊支架对吻技术（BSKT）也可显著降低分支闭塞的发生率。近期，阜外医院刘海波团队报告，他们基于既往研究结果和自身经验，对拘禁球囊技术进行了再次改良，并用于非左主干分叉病变患者。瑞典研究称，40岁前患糖尿病，心血管病及死亡风险最高
根据瑞典学者在《循环》上发表的最新研究，40岁以下被诊断为2型糖尿病的人比同样年龄的没有糖尿病的人更容易患心血管疾病或死于心血管疾病，女性的风险更高。研究人员还发现，对于80岁或以上被诊断为2型糖尿病的人与无糖尿病的同龄人相同。过去30-40年间，青年人的肥胖率稳步上升，这导致越来越多的年轻人患上2型糖尿病。近15年来，我国心血管病死亡人数增加48%，老龄化是主因！中国疾控中心研究
中国疾控中心周脉耕等研究发现，在2005~2020年间，虽然全国因心血管病过早死亡下降，但总体负担仍高于全球平均水平，且远远超过了高收入国家（如美国），也高于英国、澳大利亚、日本和法国等中高收入国家。美国宣布要预防一百万次心血管病发作：靠阿司匹林、控制血压和胆固醇及戒烟四项措施
近日，美国疾病控制和预防中心（CDC）发布百万心脏2022倡议。“百万心脏2022倡议”旨到2022年防止100万例心脏病、中风和其他心血管事件。倡议推荐“ABCS”的心血管管理策略：合适的患者服用阿司匹林、控制血压、控制胆固醇和戒烟。据倡议中所指，在2016年，美国多达三分之一的住院和与心血管事件有关的死亡发生在年龄小于65岁的中年人，然而多达80%的事件是可以预防的。
杨进刚阜外2023-08-19 15:59:360004
