美国心脏协会声明(心脏骤停应视为最严重的急性冠脉综合征)
图 心室颤动/无脉室性心动过速(VF/pVT)患者的冠心病负担
有研究发现,院外心脏骤停患者多存在复杂冠脉病变,是大多数心脏骤停的病因。
声明还称,在室颤/无脉性室速患者在动静脉体外氧合膜肺(VA-ECMO)的支持下进行急诊介入治疗,可大幅提高生存率。
声明也指出,早期介入治疗对不可电击复律心律引起的心脏停搏患者的益处尚不清楚。
因此,对于院外心脏骤停后复苏的患者,尤其是可电击复律心律引起的心脏停搏患者,应考虑早期冠脉造影、识别可逆病因和血运重建。
转载:请标明“中国循环杂志”
来源:Yannopoulos D, et al. The Evolving Role of the Cardiac Catheterization Laboratory in the Management of Patients With Out-of-Hospital Cardiac Arrest——A Scientifc Statement From the American Heart Association. Circulation. 2019, 139: 00–00. DOI: 10.1161/CIR.0000000000000630.
近期,美国心脏协会(AHA)发布了心导管室在管理院外心脏骤停患者中作用的科学声明。
并指出,有室颤/无脉室速(VF/pVT)的院外心脏骤停,应被视为最严重的急性冠状动脉综合征,因其存在严重的冠状动脉病变和急性冠状动脉血栓事件(见图)。
声明指出,严重冠心病是院外心脏骤停的潜在诱因,尤其是在可电击复律的心脏骤停。
观察性研究显示,这一策略可使神经功能保留的生存率从9%提高至45%。
目前的证据表明,从室颤/无脉性室速而心脏停搏中复苏的患者如果进行早期介入治疗,与延迟或者未接受介入治疗而仅是保守治疗相比,其生存率可高出2~3倍。
对于室颤/无脉性室速(VF/pVT)患者复苏后心电图有ST段抬高的的患者,冠状动脉疾病的发生率达75%-85%,多支血管病变和慢性完全闭塞病变更多。90%可成功接受急诊PCI治疗。
相反,对于复苏后心电图上没有ST段抬高的患者中,有25~50%存在冠状动脉疾病。对于这些患者,与保守治疗相比,早期进入导管室进行介入治疗的患者,有神经功能保留的存活可提高10%~15%。
美国称,老年人和低危人群通过心电图筛查房颤无获益证据
12月19日,美国预防服务工作组(USPSTF)公布消息称,目前的证据不足以评估老年人或低危人群用心电图筛查房颤的益处或害处。另外,USPSTF不建议低危成年人通过静息或运动心电图检查来预防心血管事件。研究人员发现,在65岁以上人群中筛查非瓣膜性房颤时,心电图在识别未诊断的房颤上并没有比常规处理更有效,反而有明确的轻至中度害处。我国约两成青少年儿童有高血压!中国健康与营养调查
一项基于中国健康与营养调查的研究表明,1991~2015年,我国青少年儿童的血压水平和高血压患病率均明显升高,约两成青少年儿童有高血压,其中以单纯舒张期高血压为主。1991~2015年,我国青少年儿童的平均收缩压从96.18mmHg升高至101.54mmHg,平均舒张压从62.61mmHg升高到了66.65mmHg。老年人或应每季度筛查一次房颤!王继光等随机对照研究
房颤是一种非常常见的心律失常,很多人没有症状,因此经常未被诊断,但这种无症状的房颤患者中风和死亡风险也高于一般人群,因此在症状出现前筛查房颤是有意义的。但对于房颤高风险人群,目前的指南也仅建议机会性筛查,并没有建议广泛系统筛查。有研究发现,采用手持式单导联心电图仪器记录多次心电图,有助于提高房颤检出率,但最佳的监测频率尚不明确。杨进刚阜外2023-09-18 10:32:300000家族性高胆固醇血症合并高血压,是雪上加霜!阜外医院李建军团队研究
近日,阜外医院李建军团队发表在JournalofHypertension上一项研究表明,高血压是杂合子家族性高胆固醇血症(HeFH)患者发生心血管事件的独立危险因素。而且,高血压控制愈差,HeFH患者疾病严重程度愈重,转归愈差。研究者指出,对于家族性高胆固醇血症患者的心血管疾病风险分层管理,应考虑到高血压这一因素。杨进刚阜外2023-09-29 12:56:580002【东方会•华人国际论坛】陈淮沁:早期支架内血栓死亡率20.3%
支架内血栓常让人担心,因为可以导致20%~40%的患者死亡,50%~70%的患者发生心肌梗死。新加坡国立大学心脏中心的陈淮沁教授在东方会·华人国际论坛上就防治支架内血栓进行了阐述。陈淮沁教授支架内血栓形成的危险长期存在陈淮沁介绍说,多项研究表明,支架内血栓形成的危险长期存在。杨进刚阜外2023-07-27 11:45:210000