欧洲心脏病学会(抑郁和冠心病,声明,建议冠心病患者筛查抑郁,怀疑者应转专科治疗)
2. 对于怀疑抑郁的冠心病患者,应该移交到专科医生诊疗。
4. 对于冠心病合并抑郁的患者,多学科治疗必不可少。
文件指出,尽管治疗抑郁能改善心血管疾病预后尚未证实,但对于严重抑郁的冠心病患者,处理抑郁有助于促进患者健康和提高生活质量。
总分大于15分者:已有抑郁,需要去看心理医生;
在治疗方面,药物治疗、各种形式心理治疗、运动和压力管理等均可选择。
根据下表自我评估,共21题:
来源:Vaccarino V, Badimon L, Bremner JD, et al. Depression and coronary heart disease: 2018 ESC position paper of the working group of coronary pathophysiology and microcirculation developed under the auspices of the ESC Committee for Practice Guidelines. Eur Heart J. 2019 Jan 28. doi: 10.1093/eurheartj/ehy913.
近日,欧洲心脏病学会(ESC)发布关于抑郁和冠心病立场文件,指出15~30%的冠心病患者伴有抑郁,比普通人群高2~3倍。女性约为男性2倍,尤其是年轻女士急性心肌梗死患者。
3.可考虑运动和心理治疗等非药物治疗。
总分大于25分:抑郁严重,必须看心理医生。
而且冠心病和抑郁存在恶性循环,冠心病患者中抑郁较常见,而抑郁者预后较差。
文件强调,识别和纠正抑郁是提高冠心病患者生存质量的可改善因素,临床医生应加强认识。
1. 临床医生应该明了冠心病患者中抑郁的较高共患情况,争取对冠心病患者中筛查抑郁。
转载:请标明“中国循环杂志”
总分10分~15分:有轻度情绪不良,要注意调节;
图1 冠心病患者中抑郁和胸痛的关系
冠心病合并抑郁预后较差的潜在机制是复杂和多因素的,其中植物神经功能紊乱、炎症、内皮功能紊乱、血小板活化和血栓形成、生活行为和心脏代谢危险因素等都交织其中。
总分10分:很健康、无抑郁;
文件指出,对于繁忙的心脏科,贝克抑郁自评量表较为实用,有助于可靠筛查抑郁状况。
附贝克抑郁量表(Beck Depression Inventory):
这可能与抑郁和胸痛有共同的神经激素途径和遗传背景有关。
总之,文件推荐:
其中,三环类抗抑郁药物在冠心病合并抑郁患者中应避免使用。
冠心病合并抑郁者常发生的气短和(或)胸痛与冠心病严重程度无关,比其他传统危险因素预测性更强。
该不该追求左束支电位?河北医科大二院左束支起搏效果Meta分析
左束支电位常作为诊断左束支起搏成功的重要标志之一。左束支电位存在与否,对于心脏电同步以及起搏器感知等方面有何影响?河北医科大学第二医院谢瑞芹、尹磊等对11项研究共613例患者中进行的Meta分析表明:在电同步性上,有左束支电位的左束支起搏优于无左束支电位的左束支起搏,而在起搏器感知以及起搏阈值方面两者没有差异。欧洲心脏杂志刊登中国等多国学者汇总分析:导管消融可改善房颤合并心衰患者预后
关于房颤合并心衰患者的最佳治疗,长期以来一直存在争议。近期,由德国、奥地利、比利时、中国、澳大利亚研究人员开展的一项针对随机临床试验的汇总分析提示,对于合并心衰的房颤患者,导管消融作为节律控制策略,可显著改善患者生存率,减少再住院,提高窦性心律维持率,从而改善心功能,提高患者生活质量。美国万例误诊病例分析:误诊占医疗差错的三分之一,超六成致死或严重残疾
美国约翰霍普金斯大学研究人员发现,美国34%的医疗差错为误诊,64%的误诊会导致死亡或终生严重残疾。在所有因医疗失职索赔的费用中,误诊导致的死亡或终生严重残疾占据了28%,平均每个严重损害病例需要赔偿支付76.6万美元。在临床实践中,最容易因为误诊而导致严重损害(死亡或终生严重残疾)的疾病主要有三大类:血管事件、感染、癌症。在因误诊导致死亡或终生严重残疾的病因中,上述三大类疾病占据了3/4。素食的降糖效果堪比降糖药物
素食有助于降低中年肥胖2型糖尿病患者的HbA1c和胆固醇水平,并改善其他心血管代谢危险因素。该研究发现,素食饮食与非素食饮食相比,使HbA1c减低了0.29%,研究者强调,这个幅度相当于FDA审批新降糖药物的治疗阈值。该分析中,素食是指排除肉和鱼的饮食,主要是蔬菜、水果、全谷物和豆类包括鸡蛋和乳制品。