中国糖尿病肾病防治指南(降压药物首选ACEI,ARB,SGLT2抑制剂有降糖外肾脏保护作用)
来源:
其中要点见下:
[2] Zhang L, Long J, Jiang W, et al. Trends in Chronic Kidney Disease in China. N Engl J Med, 2016, 375: 905.
2. 重视对糖尿病肾病危险因素的干预,包括高血糖、高血压、肥胖(尤其是腹型肥胖),避免肾毒性食物及药物、急性肾损伤、蛋白摄入过多。
5. 钠-葡萄糖共转运蛋白2(SGLT2)抑制剂具有降糖以外的肾脏保护作用;使用二甲双胍后血糖不达标可优选SGLT2抑制剂;胰高糖素样肽1受体激动剂可改善肾脏结局。白蛋白尿并非糖尿病肾病患者使用二甲双胍的禁忌;
转载:请标明“中国循环杂志”
中国糖尿病患者多,糖尿病肾病患者也不少。
9. 糖尿病是造影剂肾病的高危因素,应积极评估、合理预防造影剂肾病;预防感染(如注射流感疫苗)对糖尿病肾病患者有益。
[1] 中华医学会糖尿病学分会微血管并发症学组. 中国糖尿病肾脏疾病防治临床指南. 中华糖尿病杂志, 2019, 11(1) : 15-28.
7. 糖尿病肾病患者血脂治疗目标为:有动脉粥样硬化疾病(ASCVD)病史或估算肾小球滤过率(eGFR)eGFR<60ml/min/1.73 m2等极高危患者LDL-C水平小于1.8 mmol/L,其他患者应小于2.6 mmol/L。
北京大学第一医院张路霞等在《新英格兰医学杂志》曾撰文称,我国估计有2430万的糖尿病慢性肾病患者,其中60.5%的人肾功能尚在正常范围内但伴有轻度蛋白尿。
4. 严格降糖治疗可延缓糖尿病肾病的发生和进展,所有患者均应合理降糖;
8. 非甾体抗炎药、ACEI/ARB类药物,以及感染、尿路梗阻等是急性肾损伤的危险因素;
3. 糖尿病肾病患者应合理控制蛋白摄入量:蛋白质摄入应约为0.8 g/kg/d,尚缺乏证据证明更低的蛋白摄入可进一步获益,应限制盐的摄入(<6 g/d)。
为了更好地防治糖尿病肾病,近日,中华医学会糖尿病学分会微血管并发症学组制定并发布了新版《中国糖尿病肾脏疾病防治临床指南》。
1. 我国成人2型糖尿病患者糖尿病肾病患病率为10%~40%。
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6. 糖尿病肾病患者应严格控制血压,一般目标值为130/80 mmHg;降压药物首选血管紧张素转化酶抑制剂/血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂(ACEI/ARB);双倍剂量ACEI/ARB可能获益更多;ACEI/ARB治疗期间应定期随访尿白蛋白/肌酐比值(UACR)、血清肌酐、血钾水平;不推荐ACEI/ARB用于糖尿病肾病的一级预防。
澳大利亚研究称:41%年轻人后脑勺长“刺”,或因长时间低头看手机
悄悄地,手机改变了我们。近期,澳大利亚学者对1200张成年人X线片进行的分析发现,很多人由于经常低着脑袋看手机,后脑勺变了:一个叫枕外隆突的部位长出来一根“刺”。这些“刺”有长有短,短的有10毫米长,长的居然有30毫米!一位28岁年轻人与一位58岁老年人的枕外隆突处的“骨刺”杨进刚阜外2023-08-26 15:50:490000中国170万人群调查:人越胖,血压越高
根据国家心血管病中心、中国医学科学院阜外医院进行的ChinaPEACE研究170万人群调查的最新数据,人越胖,血压也会越高。注:暗红色表示较高的密度。图体重指数与血压的散点图而当前,中国人群的肥胖和超重在持续升高,预计男性肥胖率将从2010年的4%增加到2025年的12.3%,女性肥胖率将从5.2%岁到10.8%。杨进刚阜外2023-08-19 15:40:530000血压升高是全球死亡头号罪魁,吸烟是中国第一杀手!全球疾病负担报告2019
10月17日,Lancet发布了全球疾病负担2019最新报告。报告指出,自1990年以来,由非传染性疾病和伤害所致疾病负担比例明显上升。从1990年占全部负担的21%,提高到2019年占全部负担的34%。报告显示,2019年,归因于全球死亡的首要危险因素是收缩压升高,导致1080万人死亡,烟草则导致871万人死亡。吸烟也是导致男性死亡的首要危险因素。杨进刚阜外2023-09-10 11:51:590000黄峻等研究称:我国心衰患者每人年均花费2.9万,住院费用占66%
南京医科大学第一附属医院黄峻教授等报告,根据2014年国家医保数据库资料分析,我国每名心衰患者每年平均治疗费用约为2.9万元,心衰的治疗费用主要花在住院上,住院治疗费用占66%,药物费用占每年医疗费用的8.2%。省级城市的心衰治疗费用比地市级或其他城市高得多。欧洲糖尿病研究协会研究称,每天吃这四种食物可降低胆固醇
早在2011年在《美国医学会杂志》上发表的一项研究强调一种低胆固醇食物的组合,该饮食组合比低饱和脂肪酸的素食模式更能降低LDL-C,即所谓的“坏”胆固醇。该低胆固醇食物的组合包括可溶性纤维、坚果、大豆蛋白和植物甾醇(在水果、蔬菜、坚果和谷物中获取)。近期,欧洲糖尿病研究协会(EASD)对该饮食组合的效果进行了荟萃分析。纳入7项研究,涉及439名高脂血症受试者。