血压波动大，增肾病风险！牟建军等汉中儿童青少年30年追踪
西安交通大学第一附属医院牟建军等发表汉中儿童青少年高血压研究队列最新分析数据，从儿童期到成年期，血压变异性越大，亚临床肾损伤及蛋白尿的发生风险越高。
这提示早期识别血压变异性有助于预测远期的肾脏疾病和心血管疾病风险。
研究通过标准差（SD）和平均真实变异性（ARV）评估了受试者30年的血压变异性。
亚临床肾损伤定义为eGFR 为30~60 ml/min·1.73 m2 或尿白蛋白与肌酐比率至少升高30 mg/g。白蛋白尿被定义为尿白蛋白与肌酐比率≥30mg/g。
30年的随访中，1771人共发生了204起亚临床肾损伤事件。
在人口统计学、临床特征和平均血压进行调整后，较高的SDSBP、ARVSBP、SDDBP、ARVDBP、SDMAP、ARVMAP和ARVPP与亚临床肾损伤的高风险显著相关。
此外，研究还发现，从儿童期到成年期，血压变异性越大，中年时蛋白尿的风险越高。
而且，从儿童到中年的长期血压变异性大与成年期亚临床肾损伤和蛋白尿的高风险相关，与随访期间的平均血压或累积血压暴露无关。
汉中儿童青少年高血压队列研究始于1987年，建立了来自中国陕西汉中三个城镇的26个农村地区的近5000名6~18岁学生队列进行长期跟踪研究，分别于1989年、1992年、1995年、2005年、2013年和2017年对该队列进行了6次随访，最长随访时间为30年。
本研究强调了不仅关注血压值，而且关注血压变异性，需要关注长期血压变异性较高的患者，以便尽早发现亚临床肾损伤。
来源：Wang Y, et al. Associations of Long-Term Visit-to-Visit Blood Pressure Variability With Subclinical Kidney Damage and Albuminuria in Adulthood: a 30-Year Prospective Cohort Study. Hypertension. 2022 Apr 1. Epub ahead of print.
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