JAMA子刊研究质疑美国高血压指南(低危高血压患者启动降压治疗徒劳无功)
中位随访5.8年期间,1641例死亡,治疗组死亡率为4.49%,未治疗组为4.08%,死亡风险差异为0.41%(95%CI:0.02%~0.85%)。
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来源:Sheppard JP, et al. Benefits and Harms of Antihypertensive Treatment in Low-Risk Patients With Mild Hypertension. JAMA Intern Med, 2018, 178(12):1626-1634.
这项纵向队列研究中,共纳入18~74岁有轻度高血压患者,平均年龄54.7岁,未经治疗血压为140~159/90~99mmHg,且入组时无心血管病危险因素或心血管病病史。并对其中19143例接受降压药物治疗和19143例未接受者进行对比分析。
不仅如此,不良事件风险增加,比如增加69%的低血压风险,28%的晕厥风险,72%的电解质异常风险,37%的急性肾损伤风险。
坐在办公楼格子间的很多年轻人,一体检吃惊发现自己已是高血压患者,且多为低危轻度高血压患者,要不要服用降压药?
但近日发表在JAMA子刊的一项研究增添新证据:不支持血压为140~159/90~99 mmHg的低危高血压患者启动降压药物治疗。
结果显示,血压在140~159/90~99 mmHg的患者,应用降压药物治疗并未能降低死亡率或心血管事件。
研究者指出,临床医生在开具处方时,将高危人群所得到的试验结果推广到低危人群时,还需谨慎。
美国2017年版高血压新指南认为,如果没有冠心病和脑卒中,而且10年动脉粥样硬化性心血管病风险<10%,起始用药的门槛是≥140/90mmHg。
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美国2017年版高血压新指南中,高血压被定义为≥130/80 mmHg;血压120~129/<80 mmHg为血压升高;130~139/80~89 mmHg为1级高血压,≥140/90 mmHg为2级高血压。
ChinaPEACE研究新分析挑战指南:<60岁心梗男士收缩压≥100 mmHg或无需溶栓?
指南建议,对于发病12小时之内的ST段抬高型心肌梗死患者,或12-24小时就诊但仍有缺血症状或血流动力学不稳定者,指南推荐应该进行再灌注治疗。但如果不能进行急诊介入治疗,是否所有患者都应去溶栓呢?阜外医院蒋立新团队近期应用典型的决策树方法,分析了ChinaPEACE研究中适宜溶栓但没有接受任何再灌注治疗的患者,得出的结论对心梗指南提出了挑战。杨进刚阜外2023-08-06 12:18:500002SPRINT研究最新分析:降压时有体位性低血压但无症状,不需要调整药物
高血压患者在治疗期间,会出现体位性低血压,即坐着时血压较高,而站立时血压降低。来自SPRINT研究的一项最新分析表明,高血压患者治疗期间如果出现无症状的体位性低血压,并不会增加心血管事件、晕厥、电解质异常、损伤性跌倒或急性肾衰竭等风险。研究者指出,有人认为,在老年高血压患者中,降压目标越严格,越可能导致体位性低血压和跌到。显然这项最新分析结果并不支持这一点。美国儿科学会发声:不足18月婴幼儿禁止接触任何电子屏幕
手机,iPAD,电视……,各种屏幕,各种电子设备已经随处可见,如何让儿童更安全去接触各种“屏”?近期美国儿童学会就针对这一问题发布了一份科学声明。其中具体推荐建议有:(1)除了适当视频聊天外,不要让18个月以下的婴幼儿接触任何电子屏幕;(2)不能把任何电子设备给儿童作为“安抚工具”;(3)2~5岁儿童每天使用电子设备不得超过1小时,而且应选择适合亲子互动的高质量的游戏或视频;治疗睡眠呼吸暂停,有助于逆转心房重塑! Sleep-AF研究
阻塞性睡眠呼吸暂停,会增加房颤风险。发表在JACC子刊的Sleep-AF研究则证实,使用呼吸机持续气道正压通气治疗睡眠呼吸暂停,有助于逆转心房重构。这项研究也提供了房颤管理中增加管理睡眠呼吸暂停的证据支持。研究显示,接受持续气道正压通气治疗的患者,心房传导速度更快,心房电压更高,复杂点的比例较低,心房表面积<0.5mV(%)的比例降低。杨进刚阜外2023-09-28 17:56:030000饮食和体重变化奥秘揭晓!新英格兰医学杂志20万人研究:炸薯条最增肥,蔬菜和酸奶减肥,刚戒烟者要小心
说到减肥,我们常说管住嘴,迈开腿。那么管住嘴具体是指什么?迈开腿的效果怎样?《新英格兰医学杂志》一项对3项研究12万余人进行了分析,揭示了我们吃的东西和活动与体重的关系。每4年,这些人平均胖了3斤,差不多每年胖0.8斤。4年间,每天的饮食和体重的关系如下:薯片让你增加1.5斤、土豆增加1.2斤、含糖饮料增加1斤、加工和未加工肉类也分别可让你增加0.9斤左右。杨进刚阜外2023-08-30 15:36:530000