安贞医院赵冬等Circulation发文(急性冠心病女性死亡率高于男性,事出有因)
欢迎购买《中国循环杂志》指南增刊和《GAP-CCBC精彩病例荟萃2018》!
《中国循环杂志》指南专刊,邀请来自国内各相关领域的资深专家,对过去一年近 30 个重要指南进行了详尽解读,愿能为广大心血管医生带来新知识、新理念、新思维。点击查看内容
研究显示,女性患者年龄69岁,而男性仅61.1岁,合并症也更多。
但在校正临床特征和急性期治疗后,男女死亡率差异不论是STEMI还是非STEMI均不再观察到。
校正多因素后结果显示,女性患者接受正规治疗可能性小,包括早期双联抗血小板治疗,住院期间肝素应用以及ST段抬高型心肌梗死(STEMI)的再灌注治疗。
转载:请标明“中国循环杂志”
在二级预防方面,女性患者也较为逊色,出院时处方的双联抗血小板药物、ACEI/ARB、他汀类药物比例较低,住院期间戒烟教育以及心脏康复指导也做得不够。
图1 整体ACS、STEMI以及NSTE-ACS患者群体中男女院内死亡率差异
研究者指出,应该进行有针对性的医疗质量改进计划,来解决不同性别患者管理质量差异,改善女性患者预后。
近日,北京安贞医院赵冬等在Circulation发表的研究表明,除了由于女性患者年龄大、临床情况较差外,女性患者所接受的治疗比男性差也是重要原因。
10.1161/CIRCULATIONAHA.118.037655.
表1 男性和女性院内死亡率差异
该研究共纳入2014~2018年全国192家医院82196例急性冠心病住院患者。
就院内死亡率而言,女性患者为2.6%,男性为1.5%。女性STEMI患者为3.68%,男性仅1.71%。
为什么急性冠脉综合征(ACS)女性患者院内死亡率要比男性高?是女性本身性别原因所致?
注:模型1:校正年龄;模型2:校正年龄、医疗保险、症状发生到入院时间(不包括NSTE-ACS患者),入院时急性心力衰竭、心原性休克、心脏骤停,心率、收缩压、糖尿病、吸烟,冠心病、心力衰竭、肾功能衰竭、脑血管病病史,入院前他汀类药物的应用、肾功能不全以及肾移植;模型3:校正模型2种变量 就诊时双联抗血小板药物的应用;模型4:对于STEMI患者,校正模型3中变量 溶栓和经皮冠脉介入治疗(PCI)治疗情况(直接PCI、择期PCI和未行PCI);对于NSTE-ACS患者,校正模型3中变量 PCI(直接PCI、择期PCI和未行PCI)
这项研究也是中国心血管疾病医疗质量改善项目(CCC项目)的最新成果。该项目是一项由美国心脏协会(AHA)和中国心血管病学会协作开展,旨在改善心血管病医疗质量。
来源:Hao Y, Liu J, Liu J, et al. Sex differences in in-hospital management and outcomes of patients with acute coronary syndrome: findings from the Improving Care for Cardiovascular Disease in China (CCC) project. Circulation, 2019, DOI:
男士傍晚锻炼可降压减脂!
近日,来自美国斯基德莫尔学院的一项研究发现,男性傍晚锻炼有助于降低血压,改善血脂,降低心血管风险,改善疲劳感,并且更燃脂。而女性早上锻炼更有助于甩掉“游泳圈”和臀部脂肪,降低血压;傍晚锻炼有助于增加上肢肌肉力量、爆发力和耐力,并有助于改善情绪。晨练有助于减重,也不至于这一项研究了。图解第四版心肌梗死通用定义:心肌损伤 缺血证据才诊断心梗
ESC2018上,第四版心肌梗死通用定义发布。《2018年心肌梗死通用定义》较2014年版共识提出了5个新概念,更新了14个概念,增加了6个临床相关内容。区分心肌梗死与心肌损伤:是否存在缺血是关键心肌损伤:当心肌肌钙蛋白(cTn)升高,超过了正常值,就是心肌损伤。慢性和急性心肌损伤:如果肌钙蛋白值存在升高和或下降过程,是急性心肌损伤。如果肌钙蛋白持续升高,就是慢性心肌损伤。杨进刚阜外2023-08-19 15:46:120000增加 "好" 胆固醇的九种方法
高密度脂蛋白(HDL)通常被称为"好"胆固醇。高水平的HDL具有抗氧化、抗炎和抗动脉粥样硬化的作用,可减少患冠心病的风险。这里有九种健康有效的方法来提高你的"好"胆固醇。1食用橄榄油高多酚含量的特级初榨橄榄油已被证明能提高健康人、老年人和高胆固醇人群的HDL水平。糖尿病三支病变,要放支架或搭桥!阜外医院随访6.3年真实世界研究
对于有糖尿病、还有冠脉三支病变的患者,如何治疗面临挑战。近期,阜外医院袁晋青、宋雷团队、赵雪燕为第一作者在CardiovascularDiabetology上发表的一项大样本、真实世界随访6.3年的研究提示,对于糖尿病合并三支病变患者,与单纯药物治疗相比,不论是放支架,还是做搭桥,都可以显著降低全因死亡和主要不良心脑血管事件风险。研究者认为,血管重建对于糖尿病合并冠脉三支病变患者非常重要。杨进刚阜外2023-09-13 08:52:220000