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阜外学者研究称(交界区脱垂近可采用这种术式,不但简单易学,而且有效)

杨进刚阜外杨进刚阜外2023-08-26 11:58:560

术后早期(出院时)超声心动图显示,27例患者中,二尖瓣正常或微量反流 25 例(92.6%),少量反流 2 例(7.4%),无出现二尖瓣狭窄患者。

研究连续入选缘对缘技术治疗二尖瓣交界区脱垂的 27 例,占同期109 例二尖瓣关闭不全患者的 27%。

随访超声心动图显示,左心房内径和左心室舒张末期内径均较术前明显缩小。无NYHA心功能分级≥Ⅲ级患者,二尖瓣关闭正常或微量反流 20 例(74.1%),少量反流 7 例(25.9%),未出现二尖瓣狭窄的患者。

平均心肌阻断时间(65±20)min,体外循环时间(97±32)min。

术后随访(17±18)个月,随访时患者均存活,无因二尖瓣反流复发再次手术患者。

所有患者均单纯采用缘对缘技术进行二尖瓣成形,其中包括 1 例前交界区合并后交界区两处病变的患者,均放置“C”型二尖瓣成形环,平均大小为 29.8 mm。

来源:王今晓,潘世伟,孟红,等

阜外医院潘世伟、王今晓等发表研究显示,对于交界区脱垂的患者,缘对缘二尖瓣成形术后及近中期结果满意,而且该术式简单易学。

同期行三尖瓣成形 16 例,冠状动脉旁路移植术 5例。

研究者表示,该技术的优点是简单易学,只需要简单的将脱垂区瓣缘与对应的瓣缘对合,闭合该侧交界区,即可达到良好的成形效果;其次,该技术不切除瓣叶,确保瓣叶间的对合面积;而且该方法不破坏瓣叶组织,即使首次成形效果不佳,仍可拆除缝线,再次成形。

有 1 例患者术中食管超声心动图显示,二尖瓣前叶收缩期前向运动综合征(SAM),术后药物保守治疗后,SAM 征消失,该患者为后交界区病变,术前超声心动图显示室间隔厚度为 13 mm,左心室舒张末期内径 46 mm、左心室射血分数为 71%。

全组27 例患者无术后早期死亡,无因成形失败而选择二尖瓣置换,缘对缘二尖瓣成形成功率为100%。

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