阜外学者研究称(交界区脱垂近可采用这种术式,不但简单易学,而且有效)
术后早期(出院时)超声心动图显示,27例患者中,二尖瓣正常或微量反流 25 例(92.6%),少量反流 2 例(7.4%),无出现二尖瓣狭窄患者。
研究连续入选缘对缘技术治疗二尖瓣交界区脱垂的 27 例,占同期109 例二尖瓣关闭不全患者的 27%。
随访超声心动图显示,左心房内径和左心室舒张末期内径均较术前明显缩小。无NYHA心功能分级≥Ⅲ级患者,二尖瓣关闭正常或微量反流 20 例(74.1%),少量反流 7 例(25.9%),未出现二尖瓣狭窄的患者。
平均心肌阻断时间(65±20)min,体外循环时间(97±32)min。
术后随访(17±18)个月,随访时患者均存活,无因二尖瓣反流复发再次手术患者。
所有患者均单纯采用缘对缘技术进行二尖瓣成形,其中包括 1 例前交界区合并后交界区两处病变的患者,均放置“C”型二尖瓣成形环,平均大小为 29.8 mm。
来源:王今晓,潘世伟,孟红,等
阜外医院潘世伟、王今晓等发表研究显示,对于交界区脱垂的患者,缘对缘二尖瓣成形术后及近中期结果满意,而且该术式简单易学。
同期行三尖瓣成形 16 例,冠状动脉旁路移植术 5例。
研究者表示,该技术的优点是简单易学,只需要简单的将脱垂区瓣缘与对应的瓣缘对合,闭合该侧交界区,即可达到良好的成形效果;其次,该技术不切除瓣叶,确保瓣叶间的对合面积;而且该方法不破坏瓣叶组织,即使首次成形效果不佳,仍可拆除缝线,再次成形。
有 1 例患者术中食管超声心动图显示,二尖瓣前叶收缩期前向运动综合征(SAM),术后药物保守治疗后,SAM 征消失,该患者为后交界区病变,术前超声心动图显示室间隔厚度为 13 mm,左心室舒张末期内径 46 mm、左心室射血分数为 71%。
全组27 例患者无术后早期死亡,无因成形失败而选择二尖瓣置换,缘对缘二尖瓣成形成功率为100%。
心脏也喜欢“谈情说爱”
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要点提示(1)动脉粥样硬化性心血管病(ASCVD)总体风险评估是血脂干预决策的基础。(2)推荐采用“中国成人ASCVD总体发病风险评估流程图”进行风险评估。(3)对<55岁且ASCVD10年风险为中危者进一步进行余生风险评估。(4)ASCVD10年风险为中危且余生风险不属于高危的个体,应考虑结合风险增强因素决定干预措施。杨进刚阜外2023-10-02 15:31:560000中国循环杂志微信十四个经验:写浅、接地气、重视选题和转化
1、新闻敏感性:找到与公众切身利益攸关的信息在选题过程中,“新闻敏感性”尤其重要,参加一次大会,看一本杂志,有很多研究,究竟哪个最重要?会影响公众的健康?把研究写出来,介绍给更多的人,功德无量。什么是新闻敏感性?就是能找到可能影响更多人的新闻。与每个人切身利益都攸关的信息肯定是最好的。健康新闻的新闻敏感性涉及了对社会和对新进展的认识两个方面。但在健康领域,这一点比较难,但也最重要。【病例报告】衡水市哈励逊国际和平医院病例:上腹痛患者的背后
同样一种症状,往往背后有不同的病因。河北省衡水市哈励逊国际和平医院崔朝勃、高秀玲等遇到过这样两例一生一死患者。28岁的他,主因“上腹剧烈疼痛2h”入院。无呕吐,无发热,也无慢性心肺疾病史,无喘息及活动后胸闷。胃癌病史3年,2月前发现复发并发生腹腔转移。患者入院后发生口唇轻度发绀,呼吸急促,测血氧饱和度(SPO2)90%(吸空气状态),心电图示窦性心动过速,完全性右束支传导阻滞。JAMA内科学子刊文章称,急性肾损伤后用RAS阻滞剂可减少死亡,但增加住院风险
急性肾损伤患者是慢性肾脏病、高血压、脑卒中和心血管病的高危人群,肾素血管紧张素系统(RAS)阻滞剂有保护心脏和肾脏的作用,但其在急性肾损伤患者中是否有改善不良心肾预后的作用,目前并不明确。近期,JAMA内科学子刊上发表的一项加拿大研究提示,对于急性肾损伤患者,RAS阻滞剂有助于降低死亡风险,同时也增加因肾脏疾病而住院的风险。