Lancet刊登51例患者随机研究(治愈,的扩心病患者能否停药)
[2] HallidayBP, et al. Withdrawal of pharmacological treatment for heart failure inpatients with recovered dilated cardiomyopathy (TRED-HF): an open-label, pilot,randomised trial. Lancet. 2019, 393(10166):61-73.
作者称,这是第一项心力衰竭患者的“撤药”试验,证实有40%的患者在停药后复发。
如果LVEF降低超过10%并且低于50%,左室大小升高超过10%且高于正常值,NT-pro-BNP升高超过400ng/L以上,或有心力衰竭的临床证据,定义为心衰复发。
但问题是,这些看起来已和正常人类似的患者,能否停药?
作者认为,经过治疗,扩张型心肌病已明显缓解的患者如果停药,心衰会复发,所以治疗应该长期维持下去。
51例患者中,35例为特发性扩张型心肌病,7例为家族性扩张型心肌病,9例为继发性扩张型心肌病,包括酒精性心肌病、围产期心肌病、使用蒽环类药物、甲状腺功能亢进和既往心肌炎。
阜外医院张健等曾发表一项研究称,对于高血压心衰患者,如果给予标准的抗心力衰竭治疗,可以是三成患者“治愈”。即:左室射血分数明显提高,左室明显缩小。
欢迎购买《中国循环杂志》指南增刊和《GAP-CCBC精彩病例荟萃2018》!
《中国循环杂志》指南专刊,邀请来自国内各相关领域的资深专家,对过去一年近 30 个重要指南进行了详尽解读,愿能为广大心血管医生带来新知识、新理念、新思维。点击查看内容
来源:
研究还发现,撤药组的心率明显上升,尤其在复发患者中最为明显,表明β受体阻滞剂的停药可能是一个重要因素。
[1] 黄燕,巫雪飞,邹长虹,等.原发性高血压伴左心室收缩功能障碍患者左心室逆重构的发生率及预测因素分析. 中国循环杂志, 2014, 29:987-991.
结果发现,25名被随机分配到中断治疗组的患者中,有11名达到了复发标准。而继续服药组仅有1人复发。
这51个患者在治疗后射血分数已提高到50%以上,NT-pro-BNP已小于250ng/L。随机分为两组。一组停药,另一组继续服药。
转载:请标明“中国循环杂志”
最近,Lancet一项随机研究仅仅入选了51个扩张性心肌病患者,尝试回答了这个问题。
研究中,患者使用的药物包括:袢利尿剂、β受体阻滞剂、血管紧张素转换酶(ACE)抑制剂、血管紧张素受体阻滞剂(ARB)或盐皮质激素受体拮抗剂(MRA)或这几种药物的组合。
杨功焕:国人近20年冠心病死亡翻倍,农村卒中死亡以每年6%的速度增加
杨功焕等在Lancet杂志发表摘要称,从1991年到2009年,中国所有地区冠心病死亡率均呈上升趋势,近20年间,冠心病死亡率升高了一倍。1991年年龄校正的冠心病死亡率为38.24/10万,2009年则高达88.72/10万人,东北、中部和西南部较高。2007年前,冠心病死亡率城市高于农村,在之后则为农村高于城市。总体而言,脑卒中死亡比较稳定,但农村地以每年6%的速度增加。降糖新药的意外发现!Circulation研究称:SGLT2抑制剂达格列净可防糖尿病患者发生房颤
心房颤动和心房扑动(房颤/房扑)与糖尿病及其相关的合并症如高血压、肥胖和心力衰竭有关。已有研究证实,在2型糖尿病患者中,SGLT2抑制剂可降低血压,减轻体重,改善左心室重构,并可减少心衰住院和心血管死亡。近日,Circulation发表DECLARE-TIMI58研究最新分析结果,发现SGLT2抑制剂达格列净还可降低高危糖尿病患者的房颤/房扑发生风险。支架患者应用止痛药或影响抗栓效果!荷兰研究
美国心脏病学会/美国心脏病协会和欧洲心脏病学会指南均建议STEMI患者使用阿片类药物来控制疼痛。而近期,荷兰ON-TIME3研究发现,静脉注射芬太尼,这种阿片类止痛药会影响口服P2Y12受体拮抗剂如替卡格雷的胃肠吸收,进而影响抗栓效果。而口服P2Y12抑制剂的强大血小板抑制作用对STEMI的PCI成功至关重要。